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眩晕;

定义：

眩晕（vertigo）是机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。

主观感觉为眩晕,客观表现为平衡障碍.

人体赖以反映空间定向和自身平衡的周围器官是前庭系统、本体感觉、视觉系统。周围器官将平衡刺激传入中枢整合，使机体感知所处的空间位置和运动的状态。另一方面中枢不断发出修正指令。;眩晕（Vertigo);;前庭系统的基本联系;外周前庭的功能;病因及分类;4、手术疗法：壶腹神经切断术、半规管阻塞术

①反复发作的旋转性眩晕，至少2次以上，每次持续20分钟至数小时。

后期随着积水时间的迁延，尤当膜迷路反复破裂/长期不愈→血管纹、盖膜、毛C及其支持C，螺旋神经纤维、神经节C退变。

①反复发作的旋转性眩晕，至少2次以上，每次持续20分钟至数小时。

②中枢性位置性眩晕：第四脑室肿瘤或囊虫等

5、冷热试验患侧前庭功能明显减退或丧失

眩晕持续时间短，常为几十秒，伴眼震、恶心、呕吐。

小穿孔自愈，亦可反复破裂

患者先出现耳鸣及听力下降，而在一次眩晕发作后，耳鸣和眩晕自行缓解消失。

7、无其他神经系统病变

病因及分类

患者突然倾倒而神志清楚，偶伴眩晕，又称发作性倾倒。

2、突发性旋转性眩晕，伴恶心、呕吐，眩晕常持续数天

Dix-Hallpike试验

前庭康复治疗：适用于已经经化学或手术迷路切除的患者

周围及中枢性眩晕的鉴别

眩晕（Vertigo)

病因及分类

7、无其他神经系统病变;前庭中枢性眩晕

;位置性前庭系统性眩晕;BPPV（耳石症）是耳石脱落诱发的眩晕症，临床表现为某一特定头位变化时发作眩晕。

★病人通常能分辨出患耳侧，可能诱发眩晕的头位，多次发作后能有意回避。

眩晕持续时间短，常为几十秒，伴眼震、恶心、呕吐。

②前庭功能破坏类

持续时间短，可自行缓解；

前庭感觉上皮多保持不变

后期随着积水时间的迁延，尤当膜迷路反复破裂/长期不愈→血管纹、盖膜、毛C及其支持C，螺旋神经纤维、神经节C退变。

②小脑疾病如小脑蚓部肿瘤、脓肿、出血、梗塞

Dix-Hallpike试验

●脱水剂试验（甘油试验）

一般听力正常，不伴耳鸣。

内淋巴压力↑→前庭膜破裂→内、外淋巴交混

起病时有全身症状

⑤内分泌及代谢性疾病

7、无其他神经系统病变

坐位-仰卧悬头位-坐位-右转头迅速悬头位-坐位-左转头迅速悬头位-坐位

②中枢性位置性眩晕：第四脑室肿瘤或囊虫等

周围及中枢性眩晕的鉴别

②中枢性位置性眩晕：第四脑室肿瘤或囊虫等

5g/Kg甘油加等量生理盐水或果汁空腹饮下，服用前后3小时内，每隔1h行电测听，以平均听阈↑15dB/以上或言语识别率提高16%为(+)。

●脱水剂试验（甘油试验）;周围及中枢性眩晕的鉴别;鉴别(P178);梅尼埃病

(Menieredisease);梅尼埃病;梅尼埃病;梅尼埃病;;梅尼埃病;梅尼埃病;主观感觉为眩晕,客观表现为平衡障碍.

④血液病：各种原因引起的贫血

2、突发性旋转性眩晕，伴恶心、呕吐，眩晕常持续数天

眩晕常反复发作，复发次数越多，持续越长、间歇越短。

★通常在六个月内自愈，但可复发。

8、血清疱疹病毒抗体滴度增加有助于支持本病的诊断

Dix-Hallpike或Side-lying试验：前、后

持续时间长，数天到数月

中枢神经系统症状和体征

②前庭功能破坏类

持续数小时到数天，可自然缓解或恢复

良性阵发性位置性眩晕

（benignparoxysmalpositionvertigo）

BPPV（耳石症）是耳石脱落诱发的眩晕症，临床表现为某一特定头位变化时发作眩晕。

②前庭功能破坏类

眩晕持续时间短，常为几十秒，伴眼震、恶心、呕吐。

①前庭功能保存类

●Tumarkin耳石危象

膜迷路积水膨大，蜗管扩张。

持续时间长，数天到数月

②小脑疾病如小脑蚓部肿瘤、脓肿、出血、梗塞

左右悬头位时头位与矢状面呈45°,头位低于床面30°

★可观察到典型的位置性眼震。;梅尼埃病;梅尼埃病;梅尼埃病;梅尼埃病;梅尼埃病;中耳压力治疗：低压脉冲

手术治疗：

⑴听力保存手术

①前庭功能保存类

②前庭功能破坏类

⑵非听力保存术：即迷路切除术

前庭康复治疗：适用于已经经化学或手术迷路切除的患者;前庭神经炎

（vestibularneuritis）;前庭神经炎;前庭神经炎;前庭神经炎;良性阵发性位置性眩晕

（benignparoxysmalpositionvertigo）;5、冷热试验患侧前庭功能明显减退或丧失

●Tumarki