甲状腺机能减退用药—甲状腺激素类药（护理用药指导课件）.pptx

激素类药

第二节甲状腺激素和抗甲状腺药

目录/Contents0102甲状腺激素抗甲状腺药

第二节甲状腺激素和抗甲状腺药甲状腺为人体内最大的内分泌腺重约20-30g腺泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素

第二节甲状腺激素来源、功能和分类药用甲状腺激素由家畜（猪、牛、羊）的甲状腺体脱脂、干燥、研碎而得（含T3和T4,以T4为主）。甲状腺是人体最大的内分泌腺，其内含有大量大小不等的圆形腺泡，可分泌甲状腺激素，维持机体正常的生理代谢，是促进生长发育必不可少的激素。甲状腺激素分泌过多或过少，都会引起机体代谢障碍，并常常伴有多系统器官的并发症，导致各种症状和体征的出现。甲状腺激素都是酪氨酸的碘化物，包括三碘甲状腺原氨酸（3，5，3′-triiodothyronine，T3）和四碘甲状腺原氨酸（3，5，3′，5′-tetraiodothyronine，T4，甲状腺素）。正常成人每日释放T3和T4量分别为15～30μg和70～90μg。

第二节甲状腺激素甲状腺激素轴

第二节甲状腺激素

第二节甲状腺激素--药理作用01促进生长发育甲状腺激素可促进蛋白质的合成和骨骼的生长发育，对神经系统的发育尤为重要。0203对代谢的影响甲状腺激素能促进糖、蛋白质和脂肪代谢，促进物质氧化，增加耗氧量，提高基础代谢率，使产热增多。对神经系统及心血管系统的影响甲状腺激素能够提高机体对儿茶酚胺类的敏感性，使交感神经系统兴奋性提高，心率加快、心肌收缩力增强等。

第一节甲状腺激素--临床应用呆小病如果能在出生后不久即确诊病作连续治疗，发育可望恢复正常粘液性水肿单纯性甲状腺肿主要用于甲状腺功能减退症作替代治疗单纯性甲状腺肿呆小症

第一节甲状腺激素--不良反应1、心悸、手震颤、多汗、神经过敏、失眠等不良反应甲状腺激素过量时可出现类似甲状腺功能亢进的症状2、严重者可有腹泻、呕吐、体重减轻、发热、甚至有心绞痛、心力衰竭等。

第二节抗甲状腺药抗甲状腺素药是能干扰甲状腺激素的合成和释放，缓解甲状腺功能亢进的药物。目前常用的有：硫脲类碘及碘化物放射性碘?-受体阻断药

第二节抗甲状腺药--硫脲类分类硫氧嘧啶类如：甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶咪唑类如：甲巯咪唑（他巴唑）和卡比马唑（甲亢平）

第二节抗甲状腺药--硫脲类作用机制硫脲类药物通过抑制过氧化物酶，进而抑制碘的活化以及MIT和DIT的耦联过程，抑制甲状腺激素的生物合成。

第二节抗甲状腺药--硫脲类甲亢的内科治疗适用于轻症和不宜手术或不宜用放射线碘治疗的患者甲亢的手术前准备临床用途甲状腺危象感染、手术、外伤等应激诱因可使大量甲状腺激素突然释放入血，导致甲状腺危象，患者可因高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱而死亡。

第二节抗甲状腺药--硫脲类1、过敏反应：多为瘙痒、药疹等。2、粒细胞缺乏症3、甲状腺肿大4、甲状腺功能减退症不良反应

第二节抗甲状腺药--碘和碘化物1、参与代谢大剂量碘主要通过1)抑制蛋白水解酶，使T3、T4不能和甲状腺球蛋白解离而释放减少；2)抑制过氧化物酶而影响甲状腺激素的合成；3)拮抗TSH的作用。糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受力小剂量碘参与甲状腺激素的合成2、抗甲状腺作用药理作用

第二节抗甲状腺药--碘和碘化物1防治单纯性甲状腺肿2甲亢术前准备临床用途3甲状腺危象

第二节抗甲状腺药--碘和碘化物1、急性过敏反应2、长期用药有诱发甲减的危险及加重甲亢症状不良反应大剂量碘剂为何不用于甲亢的内科治疗？大剂量碘的抗甲状腺作用快而强，用药1～2天起效，10～15天可达最大效应。但此时若继续用药，甲状腺摄碘能力反而受抑制，胞内碘离子浓度下降，抑制甲状腺激素合成的作用消失，可导致甲亢的症状复发。

第二节抗甲状腺药--放射性碘碘131被甲状腺摄取后，可产生β射线和γ射线其中β射线可使滤泡上皮破坏、萎缩、减少分泌。γ射线可用于测定甲状腺摄碘功能。药理作用

第二节抗甲状腺药--放射性碘1甲状腺功能亢进2甲状腺功能测定临床用途3甲状腺危象131I仅用于不宜手术或手术后复发和硫脲类无效或过敏者。

第二节抗甲状腺药--放射性碘剂量过大时易导致甲状腺功能减退。不良反应一旦发生甲状腺功能减退应立即停药，并适当补充甲状腺激素。

第二节抗甲状腺药--β受体阻断药β受体阻断药通过阻断肾上腺素能神经突触前膜的β2受体。抑制正反馈调节作用，使去甲肾上腺素释放减少，拮抗儿茶酚胺的作用。控制甲亢患者心动过速、多汗、手震颤、焦虑等症状。药理作用

第二节抗甲状腺药--β受体阻断药作为辅助治疗药用于甲亢和甲状腺危象临床用途3甲状腺危象