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医院感染暴发报告及处置制度
第1条医院实行感染暴发报告责任制，主要负责人为第一
责任人，负责医院感染暴发报告及处置的领导管理。
第2条各科室主任是医院感染暴发报告与处置管理的科
室责任人，实行科主任负责制，履行本科室医院感染暴发报告
及处置管理职责。
第3条医务人员应当掌握疑似医院感染暴发和医院感染
暴发定义、报告时限、处置工作及质量管理等要求，对在诊疗
过程中发现短时间内出现3例或以上临床症状相同或相近的感
染病例，尤其是病例间可能存在具有流行病学意义的共同暴露
因素或者共同感染来源时，无论有无病原体同种同源检测的结
果或检测回报结果如何，都应当按规定逐级报告感染管理科和
法定代表人或主要负责人。
第4条医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的
原则。1、医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县
1
级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴
发。2、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生
事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时
内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防
控制机构报告。（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生
特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大
公共影响或者严重后果的医院感染。
第5条医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，及
时组建感控应急处置专家组，指导开展感染疑似暴发、暴发的
流行病学调查及处置。相关科室应当及时采取有效措施，控制
感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
第6条出现医院感染聚集或暴发时，科室应配合调查，不
得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料，在进行调查的同时，应采
取下列感染控制和预防措施：（1）积极救治感染患者，对其
他可能的感染患者要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，
2
做好消毒隔离工作。（2）对与感染患者密切接触的其他患者、
医院工作人员、陪护、探视人员等进行医学观察，观察至该病
的最长潜伏期或无新发感染病例出现为止。停止使用可疑污染
的物品，或经严格消毒与灭菌处理及检测合格后方能使用。（3）
根据发生医院感染暴发的特点，切断其传播途径。（4）对免
疫功能低下、有严重疾病或有多种基础疾病的患者应采取保护
性隔离措施，在需要的情况下可实施特异性预防保护措施，如
接种疫苗、预防性用药等。医务人员也应按照相关要求做好个
人防护。
第7条医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当
按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生
事件应急预案》的有关规定进行报告和处理。若当地其它医院
发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行
调查并采取相应控制措施。
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