中医内科热病新进展.pptVIP

流感属于中医学“感冒”、“外感热病”范畴，是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。以风邪为主因，风邪虽为六淫之首，但不同季节往往与其他当令之时气相合而伤人，一般以风寒、风热两者多见。若四时六气失常，如《诸病源候论·时气病诸候》云“春时应暖而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温”，即非时之气夹时行病毒伤人，则更易引起发病，且不限于季节，病情较重，往往互为传染流行。流感可按照热毒证、湿热证、热毒壅肺证等证候进行辨证论治。中医对传染性非典型肺炎的认识和诊断治疗进展传染性非典型肺炎（SRAS）是由冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸综合征。临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现，部分病例可有腹泻等消化道症状；胸部X线检查可见肺部炎性浸润影，实验室检查外周血白细胞总数不高或降低，抗菌药物治疗无效是其重要特征。重症病例表现明显的呼吸困难，并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征。0102其基本病机为邪毒壅肺、湿痰瘀阻、肺气郁闭、气阴亏虚。SRAS可按照疫毒犯肺证、疫毒壅肺证、肺闭喘憋证、内闭外脱证、气阴亏虚证、痰瘀阻络证等证候进行辨证论治。SRAS符合《素问·刺法论》“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的论述，属于中医学“瘟疫”、“热病”范畴。其病因属疫毒之邪，由口鼻而入，以发热为首发症状，伴极度乏力、干咳、呼吸困难。起病急，病情重，传变快，主要病位在肺，亦可累及其他脏腑。积极应用中医药早预防、早治疗、重祛邪、早扶正、防传变可以取得良好的防治效果。对SRAS的预防方面，中医预防属于非特异性预防，可根据需预防人群的不同特征，或口服中药，或应用室内悬挂，熏蒸中药或非药物疗法如针灸等方法进行预防。中医对乙肝的认识和诊断治疗进展对乙型病毒性肝炎病因病机的认识病毒性肝病虽然发生与发展的病机较为复杂,并随着遗传、体质、生活、饮食、情绪、心理的不同而表现多样性,但作为一个独立的疾病有它特有的规律与特征。因此,应从中医学角度,依照中医藏象学说与整体观念理论去解释、认识病毒性肝炎病变的规律与全过程,才能有的放矢地辨证施治。病因归属按照中医学的“三因致病”理论,乙型病毒性肝病既不属于外感六淫,亦不符合内伤七情。乙肝具有传染性,但无明显流行性,发病既不同于温热病的卫气营血的传变,亦不同于湿温病的上、中、下三焦的传变。但其发病确实有由气及血、由阳及阴、由中焦到下焦,甚至耗血、动血的演变过程。因此,可以说属于广义的温病范畴。其病因符合《瘟疫论》中“杂气”致病的范畴。《瘟疫论》指出,杂气致病的特点为:“盖当其时,适有某气专入某脏腑经络,专发为某病,故众人之病相同,非关脏腑经络或为之证也。不可以年岁四时为拘,盖非五运六气所能定者,是知气之所至无时也”。演变规律基本病机为湿毒内蕴、肝脾同病。中医认为肝炎病毒是“杂气”的一种。就乙型肝炎的疾病演变规律与临床特点而言,其“杂气”的性质属于湿毒,其总体演变规律为:湿毒之邪久踞体内,病变由脾失运化,肝失疏泄,依素体差异和/或生存条件的不同,进而演变或为脾虚湿盛、肝热血瘀;或为湿毒炽盛、扰营入血。久则脉络瘀阻,瘀血内生,以致气、血、痰、湿互结于胁下。或影响水液代谢形成鼓胀；或因气血无源生化,肝血不足精血不化,以致肝肾阴虚;或脾阳不足,肾阳衰微,以致脾肾阳虚。整个病变的发展由气及血、由阳入阴、由中焦到下焦,并且“湿毒”之邪贯穿于疾病的始终。中医对艾滋病(AIDS)的的认识和诊断治疗进展01艾滋病(AIDS)是由感染人类免疫缺陷病毒(HIV)而引起的一种慢性传染病。021艾滋病的病因是疫毒,其病机演变有固有的规律艾滋病的病因非常类似于温病学家所提出的“杂气”,也类似于其他医家所说的“疫毒”、“瘟邪热毒”、“湿热秽浊”等。但艾滋病毕竟是一种新的传染病,其病因与上述所说也毕竟有不尽吻合之处。根据调查的2000多例HIV/AIDS(国家十五科技攻关项目)来看,艾滋病的病因还有戕伤元气、多兼湿性、可控可防等特点。至于艾滋病病因的中医名称,有待继续商讨。01有人认为艾滋病的病因为伏邪温疫(即疫毒)。02伏邪温疫通过性接触、血液传播、母婴传播而入侵人体。因其具有强烈传染性、潜伏性和严重的致病性,所以不同于一般外邪所化之毒。03伏邪瘟疫属疠气的一种,具有很强的传染性。疫毒侵入人体,有一定的潜伏期,一旦发病,病情凶险。04《素问·刺法论》中提到:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。”05明代吴又可的《温疫论》指出:“温疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感。”这里的伏邪温疫就属于“异气”的一种