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中医关于“呃逆”的临证备要
一、降逆止呃
因胃气上逆动膈是呃逆发病的关键,治疗呃逆当以理气和胃、降逆止呃为主。
1.无论寒热虚实,皆可的加降逆止呃之品,如柿蒂、丁香、制半夏、竹茹、旋覆花、刀豆子等。
2.因肃降肺气亦有助于胃气和降,可随证加入枇杷叶、杏仁等。
3.膈肌痉挛可归属肝风范围,轻则可选芍药甘草汤以缓急止痉,甚则加钩藤、全蝎、僵蚕等平肝息风之品,常可提高疗效。
二、经络穴位疗法
《黄帝内经》谓“圣人杂合以治,各得其所宜”,这是中医治病的特色思路,呃逆尤为适用。除内服汤药外,针灸、穴位注射等也常有疗效,常用位如内关攒竹、翳风、腔中、中、气海、足三里等。另外,取嚏、眼眶按压、牵古、等疗法也可选用。
三、应辨病情轻重
呃逆一证在诊断时首先应分清是生理现象还是疾病状态。若一时性气逆而作呃,无持续或反复发作者,属生理现象,可不药而愈。若呃逆持续或反复发作,难以自制,则需要治疗。久病重病出现逆,是为“败呃”,提示病情严重,预后不良。
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