五篇工伤复议申请书范文 .pdfVIP

五篇工伤复议申请书范文

工伤复议申请书范文(一)

申请人：某集团天津房地产开发公司

住所：天津经济技术开发区某某路某某号

法定代表人：总经理

联系电话：___

被申请人：天津经济技术开发区劳动人事局

复议请求：

撤销天津经济技术开发区劳动人事局做出认定某某右眼受伤

为工伤的具体行政行为。

事实与理由：

__的《天津经济技术开发区工伤确认通知书》该通知书认定

了某某右眼负伤为工伤并载明某某所在单位为某集团天津房地产

开发公司。申请人认为被申请人做出上述具体行政行为缺乏事实

依据和法律依据且认定事实和适用法律都存在多处严重错误故依

法申请撤销其具体行政行为。事实与理由如下：

一、被申请人认定某某右眼受伤为工伤无事实依据。某某右

眼受伤一事被申请人并没有经过认真的调查研究在没有查明事实

真相的情况下就认定了某某为工伤是不符合实际情况的。某某右

眼受伤一事某某本人曾经在__年9月份与天津开发区泰达医院进

行过诉讼但经过法院审理并没有办法认定某某右眼受伤系在该医

第1页共13页

院受伤此事实说明了某某受伤一事很难被认定为是在履行单位安

排的任务时受伤的情况对其受伤认定为工伤缺乏事实依据。

二、被申请人认定某某的工作单位为某集团天津房地产开发

公司属。

认定事实错误。某某的工作单位为天津开发区某某宾馆而非

申请人被申请人的认定存在错误。

三、被申请人的行政行为适用法律法规错误。

__年11月26日做出的编号为的《工伤确认通知书》中援引

了《天津经济技术开发区工伤保险办法》(以下简称《办法》)的

相关规定认定某某受伤属于工伤。但是该《办法》为__年十二月

十九日经天津经济技术开发区管理委员会第24次主任会议审议通

过自__年四月一日起实施也就是说在被申请人做出该工伤认定时

该办法根本还没有出台更没有开始实施。因此被申请人做出的工

伤认定属于适用法律法规错误。

工伤复议申请书范文(二)

申请人:汪某某男1969年5月9日生汉族无业住南京市

_______________.

被申请人：南京市劳动和社会保障局

法定代表人：刁__职务：局长。

请求事项：

第2页共13页

请求依法撤销被申请人作出的宁劳社工认字(20__)第0750号

工伤认定的具体行政行为并确认申请人于20__年9月27日发生的

事故伤害属于工伤。

事实与理由：

__年3月28申请人收到被申请人作出的宁劳社工认字(20__)

第0750号《工伤认定决定书》对汪学明于20__年09月27日发生

的事故伤害认定为不属于工伤。申请人认为：

一、该工伤认定书认定事实不清证据不足。

申请人在事故发生时就职于南京__餐饮管理有限公司从事厨

师长一职此一、二审法院判决书业已认定。而被申请人将申请人

职业定为生产运输工人此为认定事实错误。被申请人作出的工伤

认定书认定的案情为：在工作休息期间因个人原因滑倒受伤。此

与实际事实不符。实际情况是：申请人身为厨师他的工作职责就

是为学校师生提供饮食因此别人休息的时候正是他们工作的时

间。事故发生当天大概在8点多学生早餐时间也接近尾声。申请

人看食堂就餐人员不多了也不太繁忙了因申请人自己尚未吃早饭

就准备乘这段空闲时间抓紧弄点吃的。就在申请人从食堂窗口拿

好饭菜转身离开时因食堂地面有积水不小心滑倒受伤。而被申请

人认为申请人吃饭时间为个人休息时间对此申请人不服。吃饭、

上厕所为一个人最根本的本能需求不应将此时间段定为工作休息

时间况且吃饭也是为了上午的工作需要做准备。根据《工伤保险

条例》等相关法律规定申请人的此种情况应认定为工伤。

第3页共13页

另外被申请人仅根据南京__餐饮管理有限公司提供的证人证

言而认定申请人是在工作休息期间因个人原因滑倒受伤。对此申

请人想作以下说明：

在一、二审诉讼阶段南京__餐饮管理有限公司否认与申请人

存在劳动关系且不承认申请人在南京__餐饮管理有限公司承包的