妊娠期感染性疾病—细菌性与滴虫性阴道炎妇女的护理（产科护理课件）.pptx

阴道炎滴虫性阴道炎02细性阴道炎03细菌性阴道炎01

01细菌性阴道炎

细菌性阴道病——病原体阴道内正常菌群失调使厌氧菌数量增加100～1000倍所致的混合感染

细菌性阴道病——临床表现10～40%无症状主要症状为匀质、稀薄白带伴鱼腥臭味及轻度外阴瘙痒或烧灼感阴道黏膜外观正常

细菌性阴道病——并发症不育和流产羊膜绒毛膜炎胎膜早破早产和低出生体重产后子宫内膜炎剖宫产伤口感染盆腔炎异常子宫出血子宫内膜炎妇科术后感染宫颈癌HIV感染妇科产科

细菌性阴道病——诊断三项阳性1.匀质、稀薄、白色的阴道分泌物2.阴道pH4.5（pH通常为4.7～5.7）3.胺臭味试验（whifftest）阳性4.线索细胞（cluecell）阳性新方法：BVBLUE阳性（检测到时细菌分泌的唾液酸酶，呈亮绿色）

细菌性阴道病——线索细胞

细菌性阴道病——治疗抗厌氧菌口服：甲硝唑0.4gbid/tidx7克林霉素0.3gbidx7局部：克林霉素软膏5gqnx7甲硝唑0.2gqnx7性伴侣治疗：否（反复/难治）妊娠期：需治疗

02滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎——病原体阴道毛滴虫仅滋养体无包囊期，抵抗外界能力较强pH5/7.5的环境中不能存活可入侵尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂及男方的包皮皱褶、尿道及前列腺

滴虫性阴道炎——传染方式经性交直接传染：男性感染后无症状，易为感染源间接途径/医源性传播：公共浴池、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等

滴虫性阴道炎——临床表现症状：稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒灼热、疼痛及性交痛、不孕多在月经前后发作体征：多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味阴道粘膜充血，出血斑点带虫者阴道粘膜无异常改变

滴虫性阴道炎——临床表现

滴虫性阴道炎——诊断1阴道炎的临床表现2寻找病原体

悬滴法42%-92%

涂片法52%-67%

培养法95%取分泌物前24-48小时避免性交、阴道上药，不作双合诊，窥器不涂润滑剂

滴虫性阴道炎——治疗首选全身给药：治愈率90~95%甲硝唑0.4gbid/tid×7d亦可2g，顿服局部用药：治愈率≤50%甲硝唑0.2g阴道用，qn×7配偶同服，用药期间禁性交

孕妇滴虫性阴道炎

胎膜早破、产褥感染

孕期治疗

甲硝唑口服优于阴道用药2g顿服优于7日疗法滴虫性阴道炎——治疗

滴虫性阴道炎——预防治疗后随访至症状消失且于月经后检查滴虫阴性(连续3个周期经后用药一疗程)内裤及洗涤用毛巾应煮沸5-10分钟性伴侣治疗