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压疮风险评估与报告制度及工作流程

一、制定目的及范围

为提高医疗机构对压疮的预防和管理能力，确保患者的安全与健康，特制定本制度。该制度适用于所有临床科室，涵盖压疮风险评估、监测、报告及干预措施的实施。

二、压疮风险评估原则

1.风险评估应基于科学依据，结合患者的临床表现和病史，确保评估结果的准确性。

2.所有医务人员需接受相关培训，掌握压疮风险评估的标准和方法。

3.风险评估应定期进行，特别是在患者入院、转科及病情变化时。

三、压疮风险评估流程

1.患者入院评估

在患者入院时，护理人员需对患者进行全面评估，包括病史、体格检查及生活自理能力等。

评估工具可采用布兰登量表或其他适用的评估工具，记录评估结果并纳入患者电子病历。

2.定期风险评估

根据患者的病情变化，护理人员需定期进行风险评估。评估频率可根据患者的风险等级进行调整，高风险患者应每周评估一次，低风险患者可每月评估一次。

评估结果应及时更新，并与医疗团队共享，以便制定相应的护理计划。

3.风险报告机制

一旦发现患者存在中高风险，护理人员需立即向科室负责人报告，并填写《压疮风险报告单》。

报告单应包括患者基本信息、评估结果、风险等级及建议的干预措施。

4.干预措施实施

根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括定期翻身、使用压力分散垫、保持皮肤清洁干燥等。

护理人员需严格按照护理计划实施干预措施，并记录实施情况。

5.效果评估与调整

对实施的干预措施进行效果评估，观察患者皮肤状况的变化。

若发现压疮发生或风险等级上升，应及时调整护理计划，增加干预措施的频率或强度。

四、压疮风险评估记录与备案

所有评估结果、风险报告及护理计划需在患者电子病历中进行详细记录。

定期对评估记录进行汇总分析，识别压疮发生的高风险因素，为后续改进提供依据。

五、培训与考核

定期组织医务人员进行压疮风险评估及管理的培训，确保所有人员掌握相关知识与技能。

对护理人员的评估能力进行考核，考核结果与绩效挂钩，激励医务人员重视压疮风险管理。

六、反馈与改进机制

建立压疮风险评估的反馈机制，定期收集医务人员的意见与建议。

根据反馈结果，持续优化评估流程与干预措施，确保制度的有效性与可操作性。

七、总结

通过建立压疮风险评估与报告制度，明确工作流程，能够有效降低压疮的发生率，提高患者的护理质量。

各科室需严格遵循本制度，确保评估与干预措施的落实，为患者提供安全、优质的医疗服务。