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慢性乙型肝炎概述
慢性乙型肝炎概述概念由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏炎症性疾病乏力食欲减退厌油肝功能异常（部分病例出现黄疸）全身性传染病
慢性乙型肝炎概述概念多呈慢性感染少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌乙型病毒性肝炎
慢性乙型肝炎概述概念乙型病毒性肝炎传播途径胃肠外途径血液体液
慢性乙型肝炎概述流行病特点呈世界性流行不同地区慢性乙型肝炎感染的流行强度差异很大
慢性乙型肝炎概述流行病特点全球约20亿人曾感染慢性乙型肝炎病毒其中2.4亿人为慢性乙型肝炎感染者每年约有65万人死于慢性乙型肝炎感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌
慢性乙型肝炎概述流行病特点乙肝疫苗免疫普及感染慢性乙型肝炎人口的老龄化抗病毒药物的广泛应用急性乙型肝炎感染明显减少e抗原阴性慢性乙型肝炎患者的比例有所上升
慢性乙型肝炎概述流行病特点2014年中国疾病控制中心对全国1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果1～4岁0.32%5～14岁0.94%15～29岁4.38%较之前有所下降但在全球范围内仍处于较高水平
慢性乙型肝炎概述病原学特点乙型病毒性肝炎属嗜肝DNA病毒科抵抗力较强
65℃10h慢性乙型肝炎概述病原学特点乙型病毒性肝炎煮沸10min高压蒸气灭活
慢性乙型肝炎概述病原学特点环氧乙烷乙型病毒性肝炎戊二醛过氧乙酸灭活碘伏
慢性乙型肝炎概述病原学特点乙型肝炎病毒侵入肝细胞形成共价闭合环状DNA半衰期较长，难以从体内彻底清除，对慢性感染起重要作用
慢性乙型肝炎概述病原学特点目前发现慢性乙型肝炎病毒至少有9个基因型(A～J)，我国以B型和C型为主基因型与疾病进展以及对α干扰素治疗应答有关C基因型B基因型较少进展为慢性肝炎肝硬化和肝细胞癌
慢性乙型肝炎概述病原学特点携带不同基因型的e抗原阳性患者对干扰素治疗的应答率是不同的B基因型C基因型高于A基因型D基因型高于
慢性乙型肝炎概述病原学特点携带不同基因型的e抗原阳性患者对干扰素治疗的应答率是不同的e抗原血清学转换病毒水平免疫清除抗病毒治疗应答具有重要意义
慢性乙型肝炎概述乙型肝炎的发病机制乙型肝炎病毒不直接杀伤肝细胞引起的免疫应答是肝细胞损伤及炎症发生的主要机制
慢性乙型肝炎概述乙型肝炎的发病机制炎症反复存在进展为肝硬化甚至肝细胞癌重要因素慢性乙型肝炎感染的自然病程一般可分为五个阶段
潜伏期为1~6个月慢性乙型肝炎概述临床表现乙型肝炎平均为3个月急性肝炎慢性肝炎
慢性乙型肝炎概述临床表现急性乙型肝炎急性黄疸型肝炎急性无黄疸型肝炎
慢性乙型肝炎概述临床表现急性乙型肝炎乏力食欲减退恶心
慢性乙型肝炎概述临床表现急性乙型肝炎腹胀尿色加深肝区不适或隐痛
慢性乙型肝炎概述临床表现急性乙型肝炎血清生化学特点谷丙转氨酶谷草转氨酶水平呈现10倍以上的升高并在病程中快速降低
慢性乙型肝炎概述临床表现慢性乙型肝炎临床表现多样化潜伏期较长约45～160日平均60～90日
慢性乙型肝炎概述临床表现慢性乙型肝炎轻者没有症状或症状轻微重者食欲不振恶心呕吐
慢性乙型肝炎概述临床表现慢性乙型肝炎部分患者出血倾向内分泌紊乱少数患者出血倾向肾小球肾炎溶血性贫血再生障碍性贫血多发性神经炎
慢性乙型肝炎概述临床表现慢性乙型肝炎根据病情轻重分为轻中重根据e抗原阳性与否分为e抗原阳性e抗原阴性有助于判断预后以及指导抗病毒治疗
慢性乙型肝炎概述临床表现慢性乙型肝炎轻度的病情较轻，可反复出现乏力头昏食欲减退厌油肝区不适睡眠欠佳查体可表现为肝稍大有轻微触痛可有轻度脾大实验室检查提示肝功能指标仅有一项或两项的轻度异常
慢性乙型肝炎概述临床表现慢性乙型肝炎重度有明显或持续性的肝炎症状乏力纳差腹胀尿黄便溏肝病面容肝掌蜘蛛痣可有轻度脾大脾大并排除其他原因并且没有门脉高压
慢性乙型肝炎概述临床表现慢性乙型肝炎重度有明显或持续性的肝炎症状实验室检查提示血清谷丙转氨酶单独或伴有谷草转氨酶反复或持续升高白蛋白降低或白蛋白/球蛋白的比值异常（往往倒置），丙种球蛋白明显升高
慢性乙型肝炎概述临床表现慢性乙型肝炎白蛋白≤32g/L胆红素大于5倍正常值上限凝血酶原活动度在60%--40%之间胆碱酯酶小于2500U/L4项检测中有1项达到上述程度者就可诊断为重度慢性肝炎
慢性乙型肝炎概述临床表现慢性乙型肝炎症状中度体征实验室检查居于轻度和中重度之间
慢性乙型肝炎概述诊断流行病学临床症状体征实验室检查肝活体组织检查综合分析动态观察
慢性乙型肝炎概述并发症及预后肝内并发症肝硬化并发症肝外并发症肝细胞癌脂肪肝胆道炎症糖尿病再生障碍性贫血胰腺炎甲状腺功能亢进心肌炎肾小球肾炎肾小管性酸中毒
慢性乙型肝炎概述并发症及预后并发症肝性脑病肝功能不全所引起的神经精神症候群
慢性乙型肝炎概述并发症及预后并发症肝性脑病可发生于重症肝炎肝硬化
慢性乙型肝炎概述并发症及预后并发症肝性脑病常见诱因上消化道
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