肿瘤科常用药物.ppt

MTX与5-Fu（一）FH2FH4+dUMPDHFRdTMPTSMTX5-FuDHFR:二氢叶酸还原酶dUMP:脱氧尿嘧啶核苷酸TS:胸腺嘧啶核苷酸合成酶dTMP:脱氧胸腺嘧啶核苷酸STEP1STEP2STEP3STEP4联用顺序：先用MTX，4-6h后再用5-Fu原因：序贯抑制。先用本药，4-6小时后再用氟尿嘧啶可产生协同作用。与氟尿嘧啶同时使用，或先用氟尿嘧啶后用本药，均可产生拮抗作用；临床应用：CMF方案（乳腺癌化疗方案）MTX与5-Fu（二）联用顺序：VCR减低MTX从细胞外流,可提高MTX在细胞内的浓度再用MTX先用VCRVCR与MTX给药时间：临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注，滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。01溶媒：生理盐水。不宜使用pH5以下的酸性输液（如电解质补液，5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等）。铝与本药会发生反应，产生黑色沉淀及气体，故药物不能接触含铝器具。02奈达铂保存：配制后的药品应在8小时内用完。溶媒：推荐用5％葡萄糖注射液溶解本品，浓度为10mg/ml，再加入5％葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注。相互作用:铝与本药会发生反应，产生黑色沉淀及气体，故药物不能接触含铝器具（如不能用铝制针头）卡铂作用机制：属于新的铂类衍生物，与DNA结合迅速，最多需15分钟。对顺铂耐药的细胞系，奥沙利铂治疗可能有效。01适应症：适用于经过5-氟尿嘧啶治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者。02用量：130mg/m2，d1，3周方案75mg/m2，d1，2周方案。03特殊不良反应：神经系统毒性，遇冷加重。04奥沙利铂1输注时间：输注2-6小时。有文献报道：减慢输注速度,延长输注时间至5～6h可以有效地将速发型外周感觉神经毒性反应降到最低。02溶媒：250～500ml?5％葡萄糖溶液。因与氯化钠和碱性溶液(特别是5-氟脲嘧啶)之间存在配伍禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药（应冲管）。01奥沙利铂2靶向药物1作用机制：抑制肿瘤新生血管的生成，阻断肿瘤的营养供给，抑制肿瘤增殖或转移。2特殊不良反应：心脏毒性。4给药时间：3～4小时。3溶媒：临用时将本品加入500ml生理盐水中，匀速静脉点滴。重组人血管内皮抑制素注射液作用机制：作用与人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位，用于HER2过度表达的肿瘤患者。1不良反应：心脏毒性。2溶媒：用配送的溶媒溶解，再用生理盐水稀释。5%的葡萄糖溶液不能使用，因其可使蛋白凝固。3曲妥珠单抗给药时间：初次给药时，建议滴注时间为120分钟，随后每周给药的滴注时间为60分钟，最大滴注速率不得超过5ml/min。1特殊不良反应：低镁血症，对神经系统、心血管系统、血钾水平均有影响。注意查镁指标。2西妥昔单抗注射液给药时间：首次给药时间90分钟；若耐受良好，随后可加快给药速度。第2次给药时间60分钟，以后给药时间30分钟。溶媒：可用0.9%氯化钠注射液100ml稀释。与葡萄糖呈配伍禁忌，且不可与其他药物混用。贝伐单抗利妥昔单抗溶媒：0.9%生理盐水或5％葡萄糖，稀释浓度为1mg/ml。给药时间：(1)首次使用，开始为50mg/h，随后每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。(2)如患者对首次滴速可耐受，则以后滴速可从100mg/h开始，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。（3)如果患者不能耐受首次滴速，则以后每次用药应严格按首次滴注原则进行。注意：用药期间可出现低血压，故用药前12小时及用药期间应避免使用降压药同类药物卡铂、奥沙利铂、奈达铂等在使用过程中也应注意避免直接日晒。顺铂：其光稳定性很差。在光照下，顺铂注射液会发生光水合反应和光氧化还原反应，色泽变化表现为黄色加深，直至金属铂析出。见光后会吸收一部分的光能，引发光化学反应。所以避光是保证顺铂注射液稳定的最有效手段，药品说明书上也注明静滴时需避光。010201注意避光的肿瘤药物1注意避光的肿瘤药物2达卡巴嗪：对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水中不稳定，放置后溶液变浅红色。需临时配制，溶解后立即使用，2小时内用完，并尽量避光。注射用亚叶酸钙：应避免光线直接照射及热接触长春碱、长春新碱：对光敏感，遇光或热易变黄，冲入静脉时应避免日光直接照射。注射用盐酸尼莫司汀：溶解后应迅速使用，因遇光易分