神经病学绪论常见症状.ppt

耳聋耳蜗性耳聋或蜗神经性耳聋可以使用复聪现象区别即音响强度提高,患耳听力提高近正常,重振试验阳性为耳蜗性耳聋混合性耳聋:即传导性或神经性耳聋:即传导性或神经耳聋同时存在.见于老年性耳聋,慢性化脓性中耳炎等.功能性耳聋:有耳聋表现但检查无听力丧失,见于癔病.第94页,共99页，星期六，2024年，5月耳鸣表现:无外界声音刺激,患者却主观听到持续性声响.病变:是听觉感受器及其传导径路病理性刺激所致主观性耳聋.感受器病变高音调耳聋.传音径路病变低音调耳聋第95页,共99页，星期六，2024年，5月听觉过敏表现:患者感觉到声音较真正听到的强病因:面神经麻痹时镫骨肌瘫痪使微弱声波振动即导致内淋巴强烈震荡而引起.第96页,共99页，星期六，2024年，5月智能障碍是一组临床综合症记忆，认知，语言，视空间功能和人格等至少三项受损主要症状记忆障碍思维判断力障碍性格改变情感障碍第97页,共99页，星期六，2024年，5月智能障碍分类先天性智能障碍精神发育迟滞获得性智能障碍痴呆是最常见的获得性进行性智能障碍第98页,共99页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第99页,共99页，星期六，2024年，5月体象障碍(1)概念：是指患者有完好的视觉、痛温觉和本体觉，但却对躯体各个部位的存在、空间位置及各个组成部分之间关系的认识障碍。(2)病变：多见于非优势半球右侧顶叶病变。(3)临床表现：①自体部位失认②偏侧肢体忽视③病觉缺失④幻肢症第62页,共99页，星期六，2024年，5月Gestmann综合症(1)病变：优势半球顶叶角回病变(2)临床表现：①计算不能②不能识别手指③左右侧认识不能④书写不能，有时伴有失语。第63页,共99页，星期六，2024年，5月第三节

视觉障碍和眼球运动障碍视觉障碍解剖生理视力障碍视野缺损第64页,共99页，星期六，2024年，5月解剖生理视觉感受器圆柱细胞位于视网膜的周边部,与周边视野有关;圆锥细胞集中于黄斑的中央窝与中央视野视敏度有关.视神经:有视神经节细胞层发出的神经纤维.视神经传导经路:第65页,共99页，星期六，2024年，5月单眼视力障碍突然视力丧失①见于眼动脉或视网膜中央动脉闭塞②颈内动脉系统TIA或典型偏头痛先兆可导致一过性黑蒙第66页,共99页，星期六，2024年，5月进行性视力障碍数小时或数日达到高峰①球后视神经炎、脱髓鞘疾病②先有视野缺损，逐渐出现视力障碍和失明为视神经压迫性病变③同侧原发性视神经萎缩对侧视乳头水肿(Foster-Kennedy综合征)见于额叶底部肿瘤第67页,共99页，星期六，2024年，5月Foster-kennedy综合征额叶底部肿瘤或蝶骨嵴、嗅沟脑膜瘤压迫一侧视神经，使视神经周围的蛛网膜下腔闭塞，引起视神经原发性萎缩而不出现视乳头水肿，但由于肿瘤的存在引起颅内压增高，因而在对侧出现视乳头水肿第68页,共99页，星期六，2024年，5月双眼视力障碍双眼一过性视力障碍如双侧枕叶视中枢TIA。皮质盲是双侧视中枢病变所致的视力障碍，不伴瞳孔扩大，光反射存在。第69页,共99页，星期六，2024年，5月进行性双眼视力障碍①中毒或营养缺乏性神经病②慢性视乳头水肿脑肿瘤、血肿和炎症等引起颅内压增高，导致视网膜中央静脉和淋巴回流受阻，视乳头充血，边界模糊第70页,共99页，星期六，2024年，5月第71页,共99页，星期六，2024年，5月视野缺损视神经:左眼全盲视交叉中部:双颞侧偏盲一侧视交叉部:一侧性鼻侧盲视束:右同向盲,偏盲侧光反射消失视幅射全部:右同向盲,偏盲侧光反射存在.视幅射下部:右上像限盲视幅射上部:右下像限盲第72页,共99页，星期六，2024年，5月第73页,共99页，星期六，2024年，5月眼球运动障碍眼肌麻痹周围性眼肌麻痹复视核性眼肌麻痹核间性眼肌麻痹一个半综和征中枢性眼肌麻痹帕里诺综合征瞳孔调节障碍第74页,共99页，星期六，2024年，5月周围性眼肌麻痹动眼神经麻痹滑车神经