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脓毒性休克;血压;提高血压的措施;;Sepsis现状;脓毒症的概念（Sepsis）;脓毒症的临床表现;器官功能障碍标准;器官功能障碍标准;器官功能障碍标准;器官功能障碍标准;脓毒性休克的诊断;脓毒性休克的诊断;;脓毒性休克血流动力学监测;脓毒性休克血流动力学监测;脓毒性休克血流动力学监测;美国危重病医学会（SCCM）；欧洲重症协会（ESICM）；国际脓毒症论坛于2001年制定严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南
2004年做了进一步修改并在临床推广实践同时应用循证医学方法进行评估
2008年，采用改良的Delphi方法，以推荐、判断、开发、评估的分级系统（GRADE）作为证据质量判断的依据再次对指南进行修订;脓毒性休克治疗;早期集束化治疗;液体复苏;①呼吸暂停频繁的插管
②乳酸＞4的给予扩容
早期积极扩容，20ml/kg.h第一小时→没有好转，心率不下降，乳酸不下降→第二小时40ml/kg.h（最高60ml/kg.h），（有正性肌力保证）有心脏病的，同时给予血管活性药物，正性肌力药物（多巴胺/去甲肾上腺素，首选去甲，对心率没有影响，收缩外周血管（α受体），起步剂量至少0.2-0.3ug/kg.min；多巴胺可增快心率，起步剂量10ug/kg.min，＜6个月的，一般多巴胺受体不多/抵抗）→血压仍低的，可予小剂量激素（氢化可的松1-2mg/kg.次q8h），还不好的，予ECMO；没有心脏病的，不用正性肌力药。
☆注意心功能，容量太多→前负荷↑→后负荷↑（导致肺水肿、肝大），可边扩边脱（可导致PDA重新开放）;终止液体复苏;继续维持输液;晶体或胶体在液体复苏中作用;积极控制感染;血管活性药物;血管活性药物;血管活性药物;血管活性药物;血管活性药物;血管活性药物;正性肌力药物;24h集束化管理治疗
（24hmanagementbundle）;激素应用;激素应用;激素应用;胰岛素治疗;血制品应用;镇静止痛肌松剂;肾脏替代治疗;急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征
ALI/ARDS;ALI/ARDS通气策略;体外膜肺（ECMO）;;应激性溃疡的预防;深静脉血栓（DVT）的预防;
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