病理学(中级351)专业实践能力卫生专业技术资格考试试题及答案指导(2024年).docxVIP

2024年卫生专业技术资格考试病理学(中级351)专业实践能力复习试题(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

患者信息：

张三，男性，45岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰伴胸痛1周”入院。

主诉：

反复发热、咳嗽、咳痰伴胸痛1周。

现病史：

患者自述1周前无明显诱因出现发热，多为午后低热，伴有咳嗽，咳少量白色黏液痰，偶有痰中带血丝。胸痛以深呼吸及咳嗽时明显，无放射性疼痛。患者自服退热止咳药物症状改善不明显，遂来我院就诊。

既往史：

既往体健，无高血压、糖尿病病史。无家族遗传病史。

体格检查：

T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神清，急性病容，右肺呼吸音稍低，可闻及湿性啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

辅助检查：

血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。胸部X线片示右肺中下野见片状密度增高影，边界模糊。痰结核分枝杆菌检查(-)。胸部CT示右肺上叶后段见斑片状密度增高影，边缘模糊，周围可见卫星灶。

诊断：

1.肺结核

2.肺炎

问题1：

该患者目前最可能的诊断是什么？请说明理由。

第二题

临床案例材料：

患者姓名：李XX年龄：50岁性别：男

病史：半年来患者出现反复不明原因发热，伴有剧烈疼痛，咳嗽，咳痰，胸闷等症状，最近一周咳嗽加重，伴有血痰。患者否认近期有外伤史，手术史，既往有慢性支气管炎史。

体格检查:

体温：38.5℃

呼吸：呼吸加快，见胸壁凹陷。肺部叩诊声稍浊，闻及干咳，呼吸不畅。听诊：肺部有湿rales及肺爆音。

影像学检查:胸部plainfilm显示左肺下叶Shadowy,pleuraleffusion

病理学检查：

BALF(bronchoalveolarlavagefluid)：大量中性粒细胞浸润，少量嗜酸粒细胞，淋巴细胞。白色血球亢进提示炎症。

痰涂片：细菌阳性，提示呼吸道感染。

胸积液：roscopy提示炎症性胸积液.

诊断:

医生初步诊断：肺转移瘤？

问题：

1、根据患者的临床资料，最有可能的诊断是：

A、非典型肺炎B、肺炎C、肺癌复发D、支气管扩张症

2、下列哪种检查可以更明确诊断：

A、CT胸部

B、心电图

C、肝肾功能检查

D、脑电图

3、患者目前的最重要治疗措施是：

A、抗生素治疗

B、化疗治疗

C、免疫治疗

D、手术治疗

第三题【病例资料】

患者，男性，38岁，西南部山区人，近期出现尿路刺激症状，外院抗感染后的尿RBC20~25个/HP（镜下血尿），肾功能正常。患者曾患肾结核，已治愈。

【热心考生的多媒体ATORViewer】【显示临床案例材料内容】至

1、问题：以下不属于泌尿系结核临床症状的是？

A.尿频

B.尿痛

C.腰痛

D.高血压

E.血尿

2、问题：病例最可能的疾病为？

A.肾结核

B.肾结石

C.肾毒性肾病

D.肾细胞癌

E.肾错构瘤

3、问题：此病最常见的影像表现是？

A.肾脏多发高密度影

B.肾脏多发边缘不规则低密度灶

C.肾脏鹿角形多发高密度影

D.肾脏多发低密度影

E.肾脏中央孤立区块样异常密度区

第四题

临床案例材料

患者姓名：王某

性别：男

年龄：55岁

主诉：半年来反复咳嗽咳痰，伴胸闷，近2周呈血性痰，疲乏，乏力。

病史：患者否认既往患有肺部疾病史，吸烟史10年，30支/天。

体检：患者体温37.2℃，脉80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。经听诊，肺部表现有干rale。

影像学检查：胸部正侧位X线片显示，右下肺部有占位性影，周边有毛玻璃阴影。CT显示，右肺下叶可见约3cm大小的实性阴影，邻近肺野有钙化灶。

组织病理学检查：经手术切除右下肺叶病灶送检。病理切片显示，组织学改变为主为细胞间质分离，淋巴平滑肌细胞增生，血管周围呈纤维肿大，并伴有局部出血。多数诊断倾向于肺癌。

1、根据病理切片所述，患者肺病的诊断较为倾向于？

a)idiopathicpulmonaryfibrosisb)pulmonarysarcoidosisc)lungadenocarcinomad)pulmonarytuberculosis

2、下列哪种肺癌最有可能伴随血性痰的症状？

a)扁平上皮癌b)腺癌c)大细胞癌d)鳞状细胞癌

3、患者本次诊断的肺癌，最有可能由以下哪种原因引起？

a)遗传因素b)感染c)吸烟d)环境污染

第五题

临床案例：

患者李先生，男，58岁，因突发右胸部剧烈疼痛伴明显呼吸困难到医院急诊就诊。患者称疼痛持续约1小时，无明显诱因，胸部压迫感明显，呼吸困难加重。既往病史：