精神障碍的症状学 (2).ppt

*1．嗜睡(drowsiness)意识清晰度降低较轻微，在安静环境下经常处于睡眠状态，但接受刺激后可以立即醒转，并能进行正常的交谈，只是比较简单，刺激一旦消失患者又入睡。见于功能性及脑器质性疾病。十、意识障碍第95页,共106页，5月，星期六，2024年，5月*2．意识混浊(confusion)意识清晰度轻度受损，患者反应迟钝、思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题。此时吞咽、角膜、对光反射尚存在，也可出现原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮和病理反射等。多见于躯体疾病所致精神障碍。十、意识障碍第96页,共106页，5月，星期六，2024年，5月*3．昏睡(sopor)意识清晰度水平较前者更低，环境意识及自我意识均丧失，言语消失。4．昏迷(coma)意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征。对任何刺激均不能引起反应，吞咽、防御，甚至对光反射均消失，可引出病理反射。多见于严重的脑部疾病及躯体疾病的垂危期。十、意识障碍第97页,共106页，5月，星期六，2024年，5月*5.蒙眬状态(twilightstates)指在意识清晰度的降低的同时伴有意识范围缩小。表现患者在狭窄的意识范围内，可有相对正常的感知觉，以及协调连贯性的复杂行为，但除此范围以外的事物却不能进行正确感知。患者表情呆板或茫然，联想困难。仔细精神检查可发现定向障碍，片段的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。常突然发作与终止，持续数分钟至数小时不等，事后遗忘或部分遗忘。十、意识障碍第98页,共106页，5月，星期六，2024年，5月*6．谵妄状态(delirium)在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻觉多见。以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。十、意识障碍第99页,共106页，5月，星期六，2024年，5月*7.梦样状态(oneiroidstates)指在意识清晰程度降低的同时出现梦样的体验。前面五种意识障碍是以清晰度降低为特征，后三种意识障碍以意识清晰度降低伴范围缩小或者内容变化为特征。十、意识障碍第100页,共106页，5月，星期六，2024年，5月*自知力(insight)又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。自知力缺乏是重性精神病特有的表现。是鉴别轻重性精神疾病的“试金石”。十一、自知力第101页,共106页，5月，星期六，2024年，5月*第三节常见精神疾病综合征1.幻觉妄想综合征(hallucinatory-paranoidsyndrome)以幻觉为主，并在幻觉的基础上产生相应的妄想，幻觉和妄想联系紧密，且相互影响。多见于精神分裂症，也可见于器质性精神障碍和精神活性物质所致精神障碍等。2.躁狂综合征（depressivesyndrome）以情感高涨、思维奔逸和活动增多为特征。主要见于躁狂发作，也可见于器质性精神障碍。另外，某些药物如糖皮质激素、抗抑郁药物等也可引起类似发作。第102页,共106页，5月，星期六，2024年，5月*3.抑郁综合征(depressivesyndrome)以情感低落、思维迟缓和活动减少为特征。主要见于抑郁发作，也可见于器质性精神障碍。另外，某此药物如利血平等也可引起类似发作。4.紧张综合征(catatonicsyndrome)最突出的症状是患者全身肌张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。前者常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等征状，后者表现为突然爆发的兴奋激动和暴烈行为。可见于精神分裂症、抑郁发作、急性应激障碍、器质性精神障碍、药物中毒等。第103页,共106页，5月，星期六，2024年，5月*5.遗忘综合征(amnesticsyndrome)又称为柯萨可夫综合征(Korsakoffssyndrome)，患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。多见于酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍。第104页,共106页，5月，星期六，2024年，5月*【思考题】1.如何判定一个人的精神活动是否属于病态？2.精神症状的共同特点是什么？3.错觉、幻觉、感知障碍的异同点是什么？4.思维形式障碍的主要类型有哪些？5.妄想的概念机主要特征是什么？6.精神发育迟滞与痴呆的异同点是什么？7.精神运动性兴奋和精神运动性抑制的主要临