模板安装检验批质量验收记录.docx

模板安装检验批质量验收记录

0102030

0201010

单位工程名称

分部（子分部）工程名称

主体结构

分项工程名称

模板分项

施工单位

项目负责人

检验批容量

分包单位

分包单位

项目负责人

检验批部位

施工

依据

《混凝土结构施工规范》GB50666-2011

验收

依据

《混凝土结构工程施工质量验收规范》（2010版）GB50204-2002

验收项目

设计要求及规范规定

最小/实际

抽样数量

检查记录

检查

结果

主控

项目

1

模板支撑、立柱位置和垫板

第4.2.1条

/

模板支撑系统稳定可靠，立柱位置正确，垫板设置规范

√

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

/

全数检查模板面层，无污染现象

√

一般

项目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

/

拼接严密无杂物

2

用作模板的地坪、胎模质量

第4.2.4条

/

检查10处，合格9处

3

模板起拱高度

第4.2.5条

/

检查10处，合格9处

4

模

板安装允许偏差

轴线位置mm

5

/

检查10处，合格9处

90%

底模上表面标高mm

±5

/

检查10处，合格9处

90%

截面内部尺寸mm

基础

±10

/

检查10处，合格9处

90%

柱、墙、梁

+4,-5

/

检查10处，合格9处

90%

层高垂直度mm

不大于5m

6

/

检查10处，合格9处

90%

大于5m

8

/

检查10处，合格9处

90%

相邻两板表面高低差mm

2

/

检查10处，合格9处

90%

表面平整度mm

5

/

检查10处，合格9处

90%

施工单位

检查结果

主控项目合格，一般项目符合规范要求

专业工长：

项目专业质量检查员：

年月日

监理单位

验收结论

专业监理工程师：

年月日