先天性支气管肺囊肿.pptVIP

肺部炎症性病变在影像表现上有何共同点？大叶性肺炎与肺叶不张有何异同点？小叶性肺炎渗出病灶中会出现支气管气相吗？为什么？大叶性肺炎和小叶性肺炎的临床表现有何不同？肺内见到网状、细线状肺间质影像就能肯定诊断间质性肺炎吗？为什么？0304050102思考重点火焰山下，悠悠驼铃依旧，故城高昌安在哉？02临床：高热、寒战、咳嗽、局部胸痛、脓臭痰，可伴有咯血。慢性者体质消耗，可有杵状指01病因病理：化脓性细菌经呼吸道或血液循环感染肺部；使肺实质产生炎变、坏死和液化，坏死部分可与支气管相通被咳出，形成空洞，可经支气管播散；也可多支引流或因穿破洞壁形成“多房脓肿”；还可侵犯胸膜，引起胸腔积液第四节肺脓肿01急性渗出病变，继而产生空洞，内有液平慢性厚壁空洞、内有液平，周围可见纤维化及播散灶，常并发脓胸或脓气胸血源性肺脓肿多发片状、结节状病灶、部分病灶有空洞、液平，愈合后可形成肺气囊0203影像学表现：急性肺脓肿慢性肺脓肿慢性肺脓肿靠近胸壁侵犯胸膜后造成液气胸病因病理：急、慢性非特异性肺炎的一种表现形式，有渗出、增生和实变影像学表现：球形、边缘清晰、局部充血征象，支气管充气征、方形征第五节球形肺炎先天性支气管肺囊肿在影像上可表现为哪几种？什么是吸气性活瓣阻塞？透视下其影像表现有哪些？什么是呼气性活瓣阻塞？透视下其影像表现有哪些？如何确定支气管异物所处部位？思考重点logo是自然的美，是美的自然。绝无人迹处，空山响流泉第二章肺部炎症性疾病从两页画面中可以看到，肺部炎症性疾病主要病变影像为肺实变，有些肺炎可造成肺间质内渗出，形成网状、蜂窝状影像病因病理：01肺炎双球菌等细菌感染。肺泡内炎性渗出，由肺段开始，经肺泡孔蔓延至肺叶大部或全部，病理改变可分为四期（充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期）02临床：03多见于青壮年，骤起高热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰04第一节大叶性肺炎实变期（与肺叶或肺段大小、形状一致的密度均匀增高影，其中可有支气管气相，常以正常位置上的叶间裂为其一条边缘，）C充血期（一般无异常影像表现）B消散期（实变的肺叶中出现不规则的透亮区）D影像学表现：ACT：显示早期炎性病变较X线敏感，能更好地显示病变内部和周围的改变，为鉴别诊断提供更多信息E右上叶后段大叶性肺炎右上叶前段大叶性肺炎右中叶大叶性肺炎右中叶外侧段大叶性肺炎右中叶内侧段大叶性肺炎支气管气相左下叶大叶性肺炎右下叶后外基底段肺炎，酷似胸腔积液治疗后左上叶舌段肺炎支气管充气征病因病理：多为支气管炎和细支气管炎发展而来，以小叶支气管为中心向肺泡蔓延，形成肺小叶内的渗出，单侧或两侧分布临床：多见于幼儿、老年人或极衰弱的病人。发烧、咳嗽、粘痰或脓性痰，重者呼吸困难影像学表现：沿支气管分布的渗出性病灶，呈斑片状密度增高影，边缘模糊不清，可相互融合成大片状，多见于中下野的内中带；经治疗后可完全吸收消散CT：能更好显示阻塞性肺气肿和小叶肺不张3214第二节支气管肺炎融合成大片状的小叶性肺炎治疗前（左）、后（右）病因病理：多为病毒感染所致，也可继发于其他肺部炎症。特征是炎症主要累及肺间质，肺泡内也可有渗出A临床：多见于婴幼儿急性传染病后，或慢性支气管炎肺感染时，呼吸道症状大多比较轻微，乳幼儿因肺泡弹力组织不发达，故呼吸急促等缺氧症状较显著B影像学表现：网状肺间质病变，好发于内中带，其中也有点状、小片状模糊影，肺门常增大模糊，小儿可表现为肺气肿CCT能更好地显示肺间质的改变D第三节间质性肺炎01040203多发性囊肿（多为含气囊肿，少数可见气液平面，大小不等，密集者形如蜂窝，壁薄而锐利感染后可增厚模糊，通常伴有胸膜增厚和肺体积减小）支气管囊肿（指发生于大支气管者，贴近纵隔）CT：有助于准确定位，CT值的测定能明确其为囊性，但合并出血或蛋白含量高时易与实性肿瘤混淆MRI：能准确显示其液体特性USG：可判定胸膜下的含液囊肿，显示为相应的无回声区，周围有一圈规则整齐的包膜回声含液囊肿含气囊肿气液囊肿多发性肺囊肿多发性肺囊肿logo支气管囊肿点片第四节气管、支气管异物01病因病理：误吸入异物，堵塞气管或支气管临床：常见于幼儿，多有明显异物吸入史，阵发性呛咳，不同程度呼吸困难，也有异物吸入史不明者，被误为支气管炎、哮喘或肺炎02影像学表现：直接征象高密度异物可直接被显示其形状、位置