医院手术科管理制度.pdf

第一章总则

第一条为加强医院手术科管理，确保手术安全、高效、有序地进行，提高手术质

量，保障患者生命安全，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有手术科室，包括手术室、麻醉科、手术医师、护士

等。

第三条手术科管理应遵循以下原则：

1.安全第一，预防为主；

2.严格规范，确保质量；

3.团结协作，提高效率；

4.严谨求实，持续改进。

第二章组织机构及职责

第四条手术科设主任一名，负责全面工作；设副主任一名，协助主任工作；设护

士长一名，负责护理工作。

第五条手术科各部门职责：

1.手术室：负责手术间的清洁、消毒、设备维护、无菌操作等工作；

2.麻醉科：负责麻醉药品、器械的供应和管理，确保麻醉安全；

3.手术医师：负责手术方案的制定、实施和术后观察；

4.护士：负责手术前的准备、术中配合、术后护理等工作。

第三章手术流程管理

第六条手术预约与审批

1.患者就诊后，经医师评估，符合手术条件者，由医师填写手术申请单；

2.手术申请单经科主任审批后，安排手术时间；

3.手术室根据手术申请单，提前做好手术准备。

第七条手术前的准备工作

1.手术医师对病人进行术前评估，制定手术方案；

2.麻醉医师对病人进行麻醉评估，制定麻醉方案；

3.护士协助医师完成术前各项准备工作，如备皮、给药等。

第八条手术过程中的管理

1.手术医师、麻醉医师、护士等人员严格执行无菌操作规程；

2.手术过程中，密切观察病人病情变化，确保手术安全；

3.严格执行手术分级管理制度，重大手术由具有相应资质的医师担任术者。

第九条手术后的管理工作

1.手术医师、护士对病人进行术后观察，及时处理术后并发症；

2.手术室做好手术间的清洁、消毒工作，确保手术环境安全。

第四章质量管理

第十条手术质量标准

1.手术成功，达到预期效果；

2.手术过程安全，无并发症；

3.手术时间合理，符合规定；

4.术后恢复良好，患者满意度高。

第十一条质量监控

1.手术科设立质量监控小组，负责对手术质量进行定期检查；

2.对手术过程中的异常情况，及时上报科室领导，并采取措施予以纠正。

第五章奖惩

第十二条对手术科室工作人员的奖惩，依据医院相关规定执行。

第六章附则

第十三条本制度由医院手术科负责解释。

第一章总则

第一条为加强医院手术科管理，确保手术安全、高效、有序地进行，提高手术质

量，保障患者生命安全，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有手术科室，包括手术室、麻醉科、手术医师、护士

等。

第三条手术科管理应遵循以下原则：

1.安全第一，预防为主；

2.严格规范，确保质量；

3.团结协作，提高效率；

4.严谨求实，持续改进。

第二章组织机构及职责

第四条手术科设主任一名，负责全面工作；设副主任一名，协助主任工作；设护

士长一名，负责护理工作。

第五条手术科各部门职责：

1.手术室：负责手术间的清洁、消毒、设备维护、无菌操作等工作；

2.麻醉科：负责麻醉药品、器械的供应和管理，确保麻醉安全；

3.手术医师：负责手术方案的制定、实施和术后观察；

4.护士：负责手术前的准备、术中配合、术后护理等工作。

第三章手术流程管理

第六条手术预约与审批

1.患者就诊后，经医师评估，符合手术条件者，由医师填写手术申请单；

2.手术申请单经科主任审批后，安排手术时间；

3.手术室根据手术申请单，提前做好手术准备。

第七条手术前的准备工作

1.手术医师对病人进行术前评估，制定手术方案；

2.麻醉医师对病人进行麻醉评估，制定麻醉方案；

3.护士协助医师完成术前各项准备工作，如备皮、给药等。

第八条手术过程中的管理

1.手术医师、麻醉医师、护士等人员严格执行无菌操作规程；

2.手术过程中，密切观察病人病情变化，确保手术安全；

3.严格执行手术分级管理制度，重大手术由具有相应资质的医师担任术者。

第九条手术后的管理工作

1.手术医师、护士对病人进行术后观察，及时处理术后并发症；

2.手术室做好手术间的清洁、消毒工作，确保手术环境安全。

第四章质量管理

第十条手术质量标准

1.手术成功，达到预期效果；

2.手术过程安全，无并发症；

3.手术时间合理，符合规定；

4.术后恢复良好，患者满意度高。

第十一条质量监控

1.手术科设立质量监控小组，负责对手术质量进行定期检查；

2.对手术过程中的异常情况，及时上报科室