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安徽省淮南市居民就医行为问卷调查
1、您的性别【单选题】
○女
○男
2、您的年龄【单选题】
○18岁以下
○19至29岁
○30至39岁
○40至49岁
○50岁以上
3、是否有医疗保险【单选题】
○有
○无
4、家庭月净收入【单选题】
○3000以下
○3000—6000
○6000—8000
○8000—1万6
○2万以上
5、您的文化程度【单选题】
○不识字
○小学
○初中
○中专
○高中
○大专
○本科
○本科以上
6、您来自哪里【单选题】
○大城市
○普通城镇
○农村
○偏远山村
7、您每年去医院的次数【单选题】
○2次以下
○3—5次
○6—8次
○8次以上
8、一般疾病您首先选择什么类型的医院【单选题】
○社区医院
○街道诊所
○省级医院
○市级医院
○区级医院
○专科医院
9、为什么【多选题】
□治疗效果
□医疗费用
□服务态度
□诊疗环境
□医生能力
□医院口碑
□医疗设备
□交通方便
□经济能力
10、您是否觉得需要建立更多的社区医院【单选题】
○需要
○不需要
11、您觉得大医院和社区医院治疗感受差别大吗【单选题】
○大
○不大
○不知道
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