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ICU患者管路管理——韩军彦

一、管路的类型I类管路：对患者身体危害较低、损失较小的导管，如：留置针、胃管、鼻肠管，尿管。II类管路：对患者身体危害较大，未危及生命、造成损失较大的导管，如：动静脉置管、PICC、腹腔引流管、VSD引流管、T管。III类导管路：对患者身体危害大，可能危及患者生命的导管，如：气管套管、气管插管、胸腔引流管。

二、管路的护理（一）、留置胃管，尿管以及各种伤口引流管的护理（二）、外周静脉留置针和深静脉置管的护理。（三）、气管插管和气管套管的护理

护理要点

护理要点

护理要点1.梳理通畅，合理放置2.妥善固定，防止脱落3.明确标识，严防差错4.严密观察，及时处理

护理要点1、梳理通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅，避免逆流。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。

护理要点2、妥善固定，防止脱落各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。床上活动的患者，留适宜长度。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察。

头皮针的有效固定23145

引流管的有效固定示意图准备一方一长胶布长胶布包绕引流管方胶布粘于患者皮肤或敷料上4.再把引流管粘贴于方胶布上5.注明引流管的种类和日期12345

当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识。盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。3、明确标识，严防差错

各种警示牌（床头安全标识卡）?根据患者病情、皮肤及药物应用等悬挂各类警示牌各警示牌之间用钥匙扣连接整体悬挂于吊杆或者吊塔上

微量泵根据所需泵入药物的种类选择合适微量泵所用药物标签一致朝外延长管避免交叉错乱

进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅有效，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流量。观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者妥善固定，并适当应用镇静剂。根据导管评估情况，及时制定护理计划与安全措施，严格床头交接班程序。检查管道是否通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、性质、量。以及护理措施落实情况。4、严密观察，及时处理

（一）、留置胃管，尿管的护理

（一）、留置胃管、尿管的护理

留置胃管主要有两个目的：1、胃肠减压排除胃内积气、积液，减轻腹胀，准确记录引出液的颜色和量，并随时倾倒，每日更换负压吸引器；2、鼻饲药物和食物，对鼻饲的病人在每次注食前要检查胃管是否在胃内，注食前后要用温开水冲管，以防食物残留，鼻饲注射器每24小时更换一次，长期留置胃管的要定期更换胃管。

（一）、留置胃管，尿管的护理胃管的护理常规无菌管喂注射器一人一用。固定双固定，注明留置时间，每日行胃管护理。通畅防止管道折叠；管喂前后温开水冲管，持续管喂每4h冲管一次体位半卧位观察置管的刻度；管喂前回抽有无胃潴留，胃液的性状；管喂病人有无呛咳返流、恶心、呕吐；病人的全身情况（电解质、营养状况、出入量）；置管侧鼻腔皮肤情况；记录

（一）、留置胃管、尿管的护理注意事项量：开始时宜少，待病人适应后逐渐增加。一次灌注量不超过200ml。温度：一次灌入者温度为37--40℃(38℃)；持续滴入者，溶液温度可与室温相同，室温过高，溶液易于酸败。胃管堵塞或脱落：食道、胃贲门部手术的病人，通常于术前插胃管，术后若发现此情况，应报告医生，慎重处理。新鲜果汁与奶液分别注入，以防凝块。时间：间隔时间不少于2h。塑料材质的胃管的一个月更换，硅胶材质的胃管2个月更换。

（一）、留置胃管、尿管的护理

（一）、留置胃管、尿管的护理留置尿管的主要目的是：1、解除尿潴留；2、为了观察尿色、准确记录尿量，为补液和治疗提供依据。尿管护理主要是保持外阴局部和尿道口清洁，每日用0.5%的碘伏棉球消毒尿道口4次，同时观察尿道口粘膜颜色以及有无分泌物，必要时做细菌培养。对于长期卧床的病人，容易出现阴囊水肿，护理后应给予托起。

（二）、外周静脉留置针和深静脉置管的护理。

（二）、外周静脉留置针和深静脉置管的护理。

（二）、外周静脉留置针和深静脉置管的护理。1、静脉留置针要按无菌技术原则进行穿刺，保