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2024年县医保局提高群众满意度工作情况汇报

在新时代的发展进程中，医疗保障作为关乎民生福祉的重要领域，肩负着为人民群众提供坚实健康后盾的重大使命。县医保局始终将提高群众满意度作为工作的核心目标，积极探索、勇于创新，不断优化服务、强化管理，为全县人民群众带来更优质、更高效、更贴心的医保服务。

一、强化政策宣传，提高群众知晓度

政策宣传是提高群众满意度的重要基础。只有让群众充分了解医保政策，才能更好地享受医保权益，提高对医保工作的认可度。县医保局高度重视政策宣传工作，采取多种形式，广泛开展医保政策宣传活动。

（一）线上宣传全面覆盖

利用官方网站、微信公众号、微博等新媒体平台，及时发布医保政策解读、办事指南、工作动态等信息。通过图文并茂、通俗易懂的方式，让群众能够轻松了解医保政策的具体内容和办理流程。例如，制作了一系列医保政策动画短视频，生动形象地介绍了医保报销范围、报销比例、异地就医等群众关心的热点问题，受到了广大群众的欢迎和好评。

（二）线下宣传深入基层

组织医保政策宣传队，深入乡镇、社区、企业、学校等地，开展医保政策宣传活动。通过举办讲座、发放宣传资料、现场答疑等形式，面对面地为群众讲解医保政策，让医保政策走进千家万户。同时，在县政务服务中心、医院、药店等场所设置医保政策宣传展板，张贴宣传海报，摆放宣传资料，方便群众随时了解医保政策。

（三）创新宣传方式

举办医保政策知识竞赛、征文比赛等活动，激发群众学习医保政策的积极性和主动性。开展医保政策宣传进乡村文艺演出活动，将医保政策融入到文艺节目中，让群众在欣赏文艺节目的同时，了解医保政策。通过这些创新的宣传方式，提高了医保政策宣传的趣味性和实效性，增强了群众对医保政策的知晓度和理解度。

二、优化服务流程，提升群众办事体验

优质的服务是提高群众满意度的关键。县医保局以群众需求为导向，不断优化服务流程，提高服务质量，为群众提供更加便捷、高效的医保服务。

（一）简化办事流程

对医保业务办理流程进行全面梳理和优化，减少不必要的环节和材料，缩短办事时间。例如，取消了部分医保业务的纸质申报材料，实行网上申报、审核，让群众足不出户就能办理医保业务。同时，对医保报销流程进行了简化，实行一站式结算，让群众在医院就能完成医保报销，无需再到医保局办理报销手续。

（二）推行“一窗通办”

在县政务服务中心设立医保综合服务窗口，实行“一窗通办”，让群众在一个窗口就能办理所有医保业务。通过整合业务资源、优化人员配置，实现了医保业务的集中受理、内部流转、限时办结，提高了办事效率，减少了群众排队等待时间。

（三）拓展服务渠道

积极推进医保信息化建设，拓展服务渠道。开通了医保网上服务大厅、手机APP、自助终端等服务平台，让群众可以随时随地查询医保信息、办理医保业务。同时，与银行、邮政等部门合作，开展医保缴费、待遇发放等业务，为群众提供更加便捷的服务。

（四）加强窗口建设

加强医保服务窗口建设，提高窗口工作人员的业务素质和服务水平。定期组织窗口工作人员进行业务培训和礼仪培训，规范服务行为，提高服务质量。同时，建立健全窗口服务评价机制，接受群众监督，不断改进服务工作。

三、加强基金监管，保障群众权益

医保基金是群众的“救命钱”，加强基金监管是保障群众权益的重要举措。县医保局始终把医保基金监管作为工作的重中之重，采取有效措施，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全运行。

（一）建立健全监管机制

制定完善了医保基金监管制度，明确了监管职责、监管范围、监管方式等内容。建立了医保基金监管联席会议制度，加强部门协作，形成监管合力。同时，建立了医保基金风险预警机制，对医保基金运行情况进行实时监测和分析，及时发现和处理风险隐患。

（二）强化日常监管

加强对定点医疗机构和定点零售药店的日常监管，建立健全定点医药机构考核评价机制，定期对定点医药机构进行考核评价，对考核不合格的定点医药机构进行约谈、限期整改或取消定点资格。同时，加大对医保基金使用情况的检查力度，采取专项检查、随机抽查、交叉检查等方式，对定点医药机构的医保服务行为进行监督检查，严厉打击欺诈骗保行为。

（三）开展专项整治

组织开展医保基金专项整治行动，重点打击虚假住院、挂床住院、串换药品、虚构医疗服务等欺诈骗保行为。通过专项整治行动，查处了一批违法违规案件，追回了被骗取的医保基金，有效维护了医保基金安全和群众权益。

（四）加强社会监督

建立健全医保基金社会监督机制，聘请社会监督员，对医保基金使用情况进行监督。同时，设立举报电话和举报邮箱，鼓励群众举报欺诈骗保行为，对举报属实的给予奖励。通过加强社会监督，形成了全社会共同参与医保基金监管的良好氛围。

四、落实惠民政策，增强群众获得感

落实惠民政策是提高群众满意度的重要体现。县医保局积极落实各项医保惠民政策，让群众享受到