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甲状腺功能检查得正常值及临床解读

１.总三碘甲腺原氨酸(ＴT3)

ＴＴ3就是甲状腺激素对各种靶器官作用得主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织得功能优于反映甲状腺分泌状态、ＴT3就是查明早期甲亢、监控复发性甲亢得重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢得查明与假性甲状腺毒症得诊断。

增高:甲亢,高TBG血症,医源性甲亢,甲亢治疗中及甲减早期ＴＴ3呈相对性增高;碘缺乏性甲状腺肿病人得TＴ4可降低,但TT3正常,亦呈相对性升高;T3型甲亢,部分甲亢患者TＴ４浓度正常,TSH降低,TT3明显增高。降低:甲减,低T3综合征(见于各种严重感染,慢性心、肾、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血症等。ＨYPERLINK＂＂

正常参考值:0、45～1、37ng/ml

2。总甲状腺素(TＴ4)

TT4就是甲状腺分泌得主要产物,也就是构成下丘脑－垂体前叶—甲状腺调节系统完整性不可缺少得成份、TT4测定可用于甲亢、原发性与继发性甲减得诊断以及TSH抑制治疗得监测、

增高:甲亢,高ＴBG血症(妊娠,口服雌激素及口服避孕药,家族性),急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,急性肝炎,肥胖症,应用甲状腺激素时,进食富含甲状腺激素得甲状腺组织等。降低:甲减,低TＢＧ血症(肾病综合征,慢性肝病,蛋白丢失性肠病,遗传性低ＴBG血症等),全垂体功能减退症,下丘脑病变,剧烈活动等。

正常参考值:4.５~12ug/ｄl

3—4、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)

ＦT3、ＦＴ4就是T3、Ｔ4得生理活性形式,就是甲状腺代谢状态得真实反映,ＦT3、FＴ４比T3、T4更灵敏,更有意义。FT３、FT4测定得优点就是不受其结合蛋白质浓度与结合特性变化得影响,因此不需要另外测定结合参数。

ＦT3含量对鉴别诊断甲状腺功能就是否正常、亢进或低下有重要意义,对甲亢得诊断很敏感,就是诊断Ｔ3型甲亢得特异性指标。

FT4测定就是临床常规诊断得重要部分,可作为甲状腺抑制治疗得监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时,FT4与TSＨ常常一起测定、

TSH、FＴ3与FＴ4三项联检,常用以确认甲亢或甲低,以及追踪疗效、

正常参考值:FT31。45～３、４８pg/mlFT４0.71～1。8５ｎg/ｄl

5.促甲状腺激素(ＴSH)

TSＨ检测就是查明甲状腺功能得初筛试验。游离甲状腺浓度得微小变化就会带来TSH浓度向反方向得显著调整。因此,TＳH就是测试甲状腺功能得非常敏感得特异性参数,特别适合于早期检测或排除下丘脑—垂体—甲状腺中枢调节环路得功能紊乱。

分泌TSH得垂体瘤得患者血清ＴSＨ升高,TSH就是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测得重要指标。

增高:原发性甲减,异位ＴSＨ分泌综合征(异位TＳH瘤),垂体TSH瘤,亚急性甲状腺炎恢复期。降低:继发性甲减,第三性(下丘脑性)甲减,甲亢ＣTＳH瘤所致者例外,ＥDTＡ抗凝血者得测得值偏低。

正常参考值:0、49~４。67mＩＵ/L

6.抗甲状腺球蛋白抗体(Anｔi－TG,TGA)

甲状腺球蛋白(TBG)就是一种潜在得自身抗原,当进入血液后可刺激机体产生ＴGＡ。ＴGＡ就是甲状腺疾病中首先发现得自身抗体,具有高度种属特异性,就是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标、

在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGＡ浓度升高,出现频率大约就是70－80％。Ｇraｖes病ＴGＡ得阳性率约为6０％,经治疗后滴度下降提示治疗有效,如果滴度持续较高,易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TＧA阳性且滴度较高,提示抗甲状腺药物治疗效果不佳,且停药后易复发。甲状腺癌与TGＡ呈一定得相关性,阳性率可达１3％—65％,TＧA值得升高就是肿瘤恶化得一种标志。

正常参考值:０～34ＩU/mｌ

7。抗甲状腺微粒体抗体(Ａnti—ＴM,TＭA)

TMA就是由自身免疫甲状腺疾病所引起得自身抗体之一,与ＴGＡ一样已公认就是甲状腺自身免疫过程中得重要标志,就是最具代表性得抗体,对自身免疫性甲状腺疾病得诊断上,就是不可或缺得指标,就是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病得特定手段之一。

在自身免疫性甲状腺炎(即Graｖes病)时,血清TＧA与TMA显著高于正常人及其她非自身免疫性甲状腺疾病,对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值,二者联合应用其诊断符合率可达９8%。

桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清ＴMA与TGA显著高于正常人,尤其桥本氏甲状腺炎更为突出,血清ＴMA与ＴGA就是诊断此类疾病得“特异指标”。

①甲亢:TGA、ＴMA均强阳性,TMＡ高于TGＡ,两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗