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医院感染暴发与感染突发事件的监测报告与控制制度

第一章总则

为有效监测和控制医院感染暴发与感染突发事件，确保患者、医护人员及医院环境的安全，根据国家卫生健康委员会及相关法律法规，制定本制度。本制度旨在建立系统、科学、可操作的监测机制，确保在感染事件发生时能够及时、有效地应对，减少感染传播风险，维护公共卫生安全。

第二章适用范围

本制度适用于本医院所有科室及医疗人员，包括医护人员、清洁人员、管理人员等。涉及医院内所有感染相关事件的监测、报告、控制及评估均应遵循本制度。

第三章监测目标

1.及时发现：通过定期监测和突发事件报告机制，及时发现医院内感染暴发或突发事件。

2.准确评估：对感染事件进行科学评估，明确其性质、范围及可能影响。

3.有效控制：依据评估结果，制定并实施有效的控制措施，防止感染进一步扩散。

4.持续改进：通过总结经验教训，持续改进监测与控制措施，提高应对感染事件的能力。

第四章监测规范

4.1感染监测

1.监测内容：包括但不限于医院内各类感染病例的发生情况、感染病原体的种类及其耐药性、感染传播途径等。

2.数据收集：各科室应定期收集感染事件相关数据，并及时录入医院感染监测系统。

3.数据分析：医院感染控制委员会（HICC）定期对收集的数据进行分析，以识别感染高风险区域和高发病种。

4.2突发事件报告

1.报告内容：包括事件发生时间、地点、事件性质、感染病例数量、临床表现及初步控制措施等。

2.报告流程：

-一旦发现感染暴发或突发事件，责任科室应立即向HICC报告。

-HICC负责对事件进行初步调查，并形成报告，及时上报医院管理层和卫生主管部门。

第五章控制措施

5.1现场控制

1.隔离措施：对感染患者进行及时隔离，限制其活动范围，避免交叉感染。

2.环境消毒：对事件发生的区域进行彻底消毒，确保环境安全。

5.2评估与管理

1.病例追踪：对感染病例进行流行病学调查，追踪其接触者，并进行相应的健康监测。

2.风险评估：结合病例数据，对感染传播风险进行评估，制定相应的控制策略。

第六章执行流程

6.1监测流程

1.日常监测：各科室应定期向HICC报告感染病例，每周汇总分析。

2.突发事件监测：一旦发生感染暴发，立即启动突发事件监测机制，迅速上报。

6.2控制流程

1.事件发生后：

-启动应急预案，明确责任分工。

-进行现场评估，制定控制措施。

-进行信息通报，确保相关人员知晓事件情况及应对措施。

2.事件结束后：

-进行总结评估，撰写事件报告，分析事件原因，提出改进措施。

-组织相关人员培训，提高感染控制意识。

第七章监督机制

1.定期审核：HICC定期对监测与控制工作的实施情况进行审核，发现问题及时整改。

2.反馈机制：建立信息反馈渠道，鼓励医护人员和患者对感染监测与控制工作提出建议和意见。

3.评估报告：每季度形成评估报告，分析感染监测与控制的有效性，并向医院管理层汇报。

第八章附则

1.解释权：本制度由医院管理层及HICC负责解释。

2.生效日期：本制度自发布之日起生效。

3.修订流程：本制度如需修订，需经HICC审议并提交医院管理层批准。

第九章其他相关条款

1.培训要求：所有医护人员应定期参加医院感染控制培训，提高对感染暴发与突发事件的识别能力和应对能力。

2.责任追究：对因疏忽未能及时报告和控制感染事件的相关人员，将依规进行责任追究。

经过上述流程与规范的制定与实施，医院感染暴发与感染突发事件的监测报告与控制制度将有效保障患者及医护人员的安全，提升医院感染控制水平，维护公共卫生安全。