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脐灸治疗腹痛（小儿肠系膜炎）

肠系膜淋巴结炎（MesentericLymphadenitis）于1921年由Brenneman首先报道，因此又称为Brenneman综合征，也可称为非特异性的肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎主要是由感染导致的，大部分是病毒感染，小部分是细菌感染和支原体感染，也有很小部分是寄生虫感染，病毒感染中最常见的是柯萨奇病毒B型感染。多见于7岁以下小儿，但部分青少年和成人也有可能会发病，冬春季多见，常在上呼吸道感染病程中或愈后不久发生。典型症状为发热、腹痛和呕吐，有时伴腹泻，但很少有食欲缺乏和乏力，腹痛部位不固定，以右下腹最多见。发病早期即有中度以上的发热，部分患者可同时有颈淋巴结肿大。

肠系膜淋巴结炎可分为急性和慢性两种类型。急性肠系膜淋巴结炎通常是由病原体感染引起，而慢性肠系膜淋巴结炎多为急性肠系膜淋巴结炎迁延不愈而成。

肠系膜淋巴结炎以保守治疗为主，细菌感染所引起的，给予抗生素药物治疗；病毒感染所致的，需使用抗病毒治疗；肠系膜淋巴结感染结核分枝杆菌，则可以使用抗结核药物治疗。同时，要注意饮食清淡、易消化，避免烟酒、避免辛辣食物、多吃新鲜蔬菜和水果，保持心情愉悦。经保守治疗后无明显效果，考虑合并有急性阑尾炎等其他急腹症时，可以通过手术进行治疗。

肠系膜淋巴结炎目前还没有很好的预防方法，但在日常生活中注意预防感冒，适当锻炼，增强体质，注意饮食规律和饮食卫生，出现上呼吸道感染、肠道感染等疾病时，及时去医院治疗，可以降低肠系膜淋巴结炎的发病概率。

肠系膜淋巴结炎可分为急性非特异性肠系膜淋巴结炎和慢性非特异性肠系膜淋巴结炎。

急性非特异性肠系膜淋巴结炎

大多会出现在7岁以内的幼童身上，常在感冒等上呼吸道感染病程中或痊愈后发生，也可发生于肠道炎症之后。起病比较急，患病后常常会有腹痛、腹泻、发烧、恶心、呕吐等不适症状，病情严重后可能会诱发肠梗阻、腹膜炎等并发症。

慢性非特异性肠系膜淋巴结炎

多考虑是急性型迁延不愈而成，急性肠系膜淋巴结炎多在2周内痊愈，若疾病迁延不愈＞1个月，考虑为慢性肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎主要表现为发热、腹痛、呕吐，有时伴有腹泻或便秘。

典型症状

发热：是本病的最常见症状之一，发病早期即有发热，一般先于腹痛，体温波动在38.0℃~38.5℃。

咽痛：咽部红肿，在饮水或吃饭时疼痛感明显。

咳嗽：一般为干咳，无痰或白色泡沫样痰。

腹痛：可发生于任何部位，但以右下腹痛多见，部分患者发病之初可为脐周或全腹隐痛或痉挛性疼痛，少数患者呈现剧烈疼痛。腹痛通常在1~4周内减轻、消退，有时可持续长达10周。

部分患者可出现颈部淋巴结肿大，少数患者可在右下腹摸到结节样肿物，是肿大的肠系膜淋巴结。

可有恶心或呕吐症状。

有时伴有腹泻，便秘少见。

伴随症状

长时间腹痛、呕吐的患者，可出现体重减轻或营养摄入不足。

肠系膜淋巴结炎以治疗病原体及对症治疗等保守治疗为主，必要时可行手术探查。

急性期治疗

禁食：暂时进食或进流食。

静脉输液：主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况，维持水电解质平衡。

抗生素治疗：如果有细菌感染，可考虑用抗生素治疗。

退热、止痛：可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛，以减轻身体不适症状，促进疾病康复。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

·本病考虑为细菌感染所致时，可应用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢克肟等，可根据药敏情况调整用药。

·本病诊断确立并确定由病毒感染所致者，可以考虑进行抗病毒治疗。

·若诊断为结核性肠系膜淋巴结炎时，需应用抗结核药物治疗。

手术治疗

手术治疗主要包括手术探查、阑尾切除术。

部分病例因难以确诊而需手术探查，如果术中确定为肠系膜淋巴结炎，而阑尾正常，也多主张切除阑尾，常可避免今后类似的腹痛发作，必要时可做淋巴结活检，以排除淋巴瘤等肿瘤的原因。

中医治疗

脐灸：1、定穴：神阙穴2、清洁皮肤：以75%酒精常规消毒3遍。3、填药粉：将患者神阙填满脐灸粉，将纱块覆盖于填满脐灸粉的神阙穴上，将内孔直径约2cm高2cm的面圈居中放在神阙穴上，并将面圈中间的内孔用脐灸粉填满。4、施灸：在面圈上放置圆锥状的艾炷，点燃艾炷，任其自燃自灭，一壮族燃完后放置第二壮，连灸3壮。5、封脐：待艾炷完全燃尽后，一起移去面圈及艾灰，用医药胶布固定药粉于脐部2小时。

预防及日常护理

该病的日常生活管理重在多休息、多喝水、避免脱水，以促进疾病康复。

日常生活管理

多休息。

暂时禁食或进流质饮食。

多喝水，充足的液体补充能减轻发热、呕吐或腹泻所引起的脱水状况，维持正常的电解质平衡。

家属帮患者用热毛巾热敷腹部，有助于缓解腹痛症状。

保持居室内适宜的温度和湿度，让患者感觉舒适。

特殊注意事项

保守治疗期间，需仔