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手术授权审核流程与责任划分

第一章总则

为规范手术授权的审核流程，明确责任划分，保障患者权益，提升医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规，特制定本制度。手术授权是患者对医疗行为的知情同意，确保在手术过程中遵循伦理规范和法律要求，是维护患者生命安全和健康的重要环节。

第二章适用范围

本制度适用于本医疗机构所有涉及手术的科室，包括外科、妇产科、口腔科等。所有医务人员在实施手术前均需遵循本制度，确保手术授权流程的合规性与有效性。

第三章管理规范

3.1手术授权的基本要求

患者在接受手术前，医务人员应向其详细说明手术目的、操作过程、可能出现的风险及术后注意事项，确保患者充分理解并自愿签署手术同意书。手术同意书内容应清晰、易懂，避免使用专业术语。

3.2医务人员职责

所有参与手术的医务人员均需明确各自的职责，具体如下：

主治医生：负责向患者详细解释手术相关信息，确保患者知情同意，并协助患者签署手术同意书。

麻醉医生：在手术前向患者说明麻醉方式及相关风险，确保患者理解。

护士：负责协助主治医生和麻醉医生，记录患者签署同意书的情况，并确保同意书的完整性和准确性。

第四章操作流程

4.1手术前准备

在手术前，医务人员需进行以下准备：

评估患者的身体状况，确认其是否适合手术。

将手术信息（如手术名称、日期、地点）录入医疗信息系统，便于后续追踪。

准备手术同意书，确保纸质文件和电子文件的同步更新。

4.2手术授权审核

手术授权审核分为以下几个步骤：

1.信息传达：主治医生需在术前与患者进行详细沟通，确保其理解手术的必要性及风险。

2.知情同意：患者在理解手术信息后，自愿签署手术同意书。若患者因特殊情况无法签署（如昏迷），需家属或法定监护人代为签署，并在同意书上明确说明情况。

3.审核确认：签署完成后，护士需对手术同意书进行审核，核对患者信息及签署日期，确认无误后归档。

4.3手术同意书的存档

手术同意书需由护士负责存档，具体要求包括：

手术同意书应妥善保管，确保不被篡改或遗失。

存档期限为患者在医院就诊期间及术后五年，期满后按医院相关规定进行处理。

所有手术同意书应分类归档，便于查询和审计。

第五章监督机制

为确保手术授权审核流程的落实，建立有效的监督机制，具体安排如下：

5.1内部审计

医院应定期开展内部审计，评估手术授权审核流程的执行情况，发现问题及时整改。审计内容包括：

手术同意书的完整性和准确性。

医务人员在手术授权过程中的合规性。

患者知情同意的实施情况。

5.2反馈机制

患者在手术授权过程中如有不满或建议，医务人员应及时记录并反馈至医院管理层。医院管理层应定期召开会议，针对患者反馈进行讨论，并制定改进措施。

5.3违规处理

对违反手术授权审核流程的医务人员，医院将依据相关规章制度进行处理，情节严重者将追究其法律责任。处理措施包括警告、罚款或停职等。

第六章附则

本制度由医院管理部门负责解释，自颁布之日起实施。本制度的修订和完善应依据法律法规的变动及医院实际情况进行，确保手术授权审核流程的适时更新和有效实施。

总结

手术授权审核流程与责任划分制度的建立旨在保障患者的知情权和选择权，提升医疗服务的透明度和公信力。通过明确职责、规范流程、健全监督机制，确保手术授权的合法合规，有效保护患者的生命安全和健康权益。