肝癌规范化治疗课件.ppt

肝癌内科依荷芭丽.迟肝癌规范化治疗

HCC数据HCC占肝脏原发肿瘤首位:~90%1男性肿瘤第五位,女性肿瘤第九位2。恶性肿瘤死亡率第三位3是肝硬化患者死亡的主要原因4年新发病例(560,000)~年死亡病例(550,000)51.PerzJF,etal.JHepatol.2006;45:529-38.2.JelicS.AnnOncol.2009;Suppl4:iv41-5.3.GarciaM,etal.AmericanCancerSociety.2007..AccessedJan2010.4.LlovetJ,JHepatol.2000;33:423-9.5.MarreroCR,MarreroJA.ArchMedRes.2007;38:612-20.SubjecttoPATHProgramDisclaimer肝癌规范化治疗

HCC流行病学HCC发病率不同的地域性时间相关性(不同地域有不同的时间相关性)种族差异性性别和社会地位差异性高危因素(已知)与肝硬化相关性(60–95%的病例)致癌机理: -无正常肝脏 -继发于慢性肝炎炎症性癌症El-SeragHB.ClinLiverDis.2001;5:87-107.SubjecttoPATHProgramDisclaimer肝癌规范化治疗

El-SeragHB,RudolphKL.Gastro.2007;132:2557-76.HCC地域死亡率(每100,000人)50%ofHCCAnnualmortalityperregion:Europe: 54,000USA: 19,000China–Korea–Japan:390,000SubjecttoPATHProgramDisclaimer肝癌规范化治疗

HCC高危因素和发病率80%HCC与HBV或HCV相关LlovetJM,etal.Lancet.2003;362:1907-7.Pisanietal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1997;6:387-400.SubjecttoPATHProgramDisclaimer肝癌规范化治疗

肝癌风险合并超重肥胖与正常体重人群对比荟萃分析

肝癌规范化治疗

回顾性研究:173,463糖尿病病例对比650,620非糖尿病病例.患者无因急性或慢性肝脏疾病近一年内住院治疗El-SeragHB,etal.Gastroenterology.2004;26:460-8.824,263住院治疗美国退伍军人(1985–1990):肝细胞肝癌: 317diabetes(2.39x105person-years) 515controls(0.87x105person-years)肝细胞高位因素:糖尿病SubjecttoPATHProgramDisclaimer肝癌规范化治疗

肝细胞肝癌:男性多于女性2–4倍♂~400,000例/年♀~160,000例/年Databas,2008.SubjecttoPATHProgramDisclaimer肝癌规范化治疗

肝细胞肝癌:人种差别(USA)2倍2倍遗传多态性:免疫应答(i.e.HCV)炎症反应酒精代谢,环境致癌胰岛素抗药性治疗反应(IFN)高危因素经济文化因素:传播暴露ThorgeirssonSS,etal.Hepatology.2006;43(2Suppl1):S145-50.AvilaMA,etal.Oncogene.2006;25:3866-84.SubjecttoPATHProgramDisclaimer肝癌规范化治疗

2+veforarterialhypervascularizationamong:AngiographyCTMRIDopplerUSor1+veplusAFP400ng/mLBruixJ,etal.JHepatol.2001;35:421-30.SubjecttoPATHProgramDisclaimer非转移早期肝癌的诊断标