皮肤粘膜和淋巴结评估.ppt

五代多毛症女性多毛症第63页,共83页，星期六，2024年，6月浅表淋巴结的评估正常表浅淋巴结较小，直径多在0.2∽0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，无压痛，不易触及。（一）表浅淋巴结的分布（二）评估方法（三）淋巴结肿大常见的病因及表现第64页,共83页，星期六，2024年，6月一、表浅淋巴结的分布

淋巴结收集淋巴液的范围淋巴结分布收集范围耳后、乳突区淋巴结头皮颈深部淋巴结上群鼻咽部颈深部淋巴结下群咽喉、气管、甲状腺等处锁骨上淋巴结群左侧食管、胃管等器官锁骨上淋巴结群右侧气管、胸膜、肺等颌下淋巴结口底、颊粘膜、齿龈等颏下淋巴结群颏下三角区内组织、唇和舌部腋窝淋巴结群躯干上部、乳腺、胸壁等腹股沟淋巴结群下肢及会阴部等第65页,共83页，星期六，2024年，6月第66页,共83页，星期六，2024年，6月第67页,共83页，星期六，2024年，6月二、评估方法：1．浅部滑行触诊2．触诊顺序3．发现淋巴结肿大时，应注意什么？第68页,共83页，星期六，2024年，6月2．触诊顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝第69页,共83页，星期六，2024年，6月3．发现淋巴结肿大时，

应注意什么？发现淋巴结肿大时，应注意：其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部有无红肿、瘢痕、瘘管等注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶第70页,共83页，星期六，2024年，6月颈前淋巴结检查第71页,共83页，星期六，2024年，6月锁骨上淋巴结检查腋窝淋巴结检查第72页,共83页，星期六，2024年，6月三、淋巴结肿大常见的病因及表现１．局部淋巴结肿大２．全身淋巴结肿大第73页,共83页，星期六，2024年，6月1．局部淋巴结肿大①非特异性淋巴结炎②淋巴结结核③恶性肿瘤淋巴结转移第74页,共83页，星期六，2024年，6月2．全身淋巴结肿大遍及全身，大小不等，无粘连．见于急、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各型急、慢性白血病．第75页,共83页，星期六，2024年，6月淋巴结肿大的常见病因及表现1.局限性淋巴结肿大及表现非特异性淋巴结炎：由引流区域的急、慢性炎症所引起。急性炎症初期肿大的淋巴结柔软、压痛、表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结缩小或消退淋巴结结核：常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连或与周围组织粘连，如发生干酪样坏死，则可触及波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕第76页,共83页，星期六，2024年，6月淋巴结肿大的常见病因及表现1.局限性淋巴结肿大及表现恶性肿瘤淋巴结转移：质地坚硬或有橡皮样感，表面可光滑或有突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结转移；胃癌、食管癌多向左侧锁骨上窝淋巴群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志2.全身性淋巴结肿大及表现肿大的部位可遍及全身，大小不等，无粘连。见于急性和慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各型急性和慢性白血病等第77页,共83页，星期六，2024年，6月淋巴结肿大的部位及原因肿大部位原因耳前和耳后细菌或病毒性结膜炎、眼睑感染颈部面部或口咽部细菌或病毒感染，头皮感