妊娠糖尿病-杨慧霞.pptVIP

—————————————————————————方法空腹1hr2hrs3hrsNDDG5.8(105)10.6(190)9.2(165)8.1(145)?国内5.6(100)10.3(185)8.6(155)6.7(120)？ADA(2001)5.3(95)10.0(180)8.6(155)7.8(140)？ADA(2001)5.3(95)10.0(180)8.6(155)WHO7.07.8/11.2______________________________________________我院（2004）和上海（2005）研究显示：减少OGTT3h-BG检测，不影响GDM诊断率。不同的OGTT诊断标准GDM的治疗controversyobesity?TREATMENTOUTCOMEage??Garner:Randomizedcontrolledtrial300cases（1997）Greene:1000例GDMRCT490interventiongroup510routinecaregroup(NEnglJMed2005;352:2544-2546)加强糖尿病孕妇管理改善

母儿结局糖尿病合并妊娠:孕前监测、控制血糖GDM:早诊断、早治疗维持孕期血糖正常，加强孕期监测妊娠前咨询孕前糖尿病近年研究：糖尿病合并微血管病变者其围产儿预后主要与孕期血糖水平相关，孕期血糖控制正常者孕妇、围产儿预后均较好；在极好的监测条件下，可以妊娠。糖尿病患者准备怀孕前应进行全面检查，进行糖尿病的分级。糖尿病F级患者是否能妊娠应根据肾功能判定；R级(增殖期视网膜病变者)：孕前或孕早期已接受激光治疗者可以妊娠；0102妊娠早期不宜使用口服降糖药，应在怀孕前停药，改用胰岛素控制血糖妊娠前将血糖调整到接近正常水平。服用二甲双胍怀孕者，确定妊娠后停药。孕前开始服用小剂量叶酸400-800ug/d防止酮症出现MNT：Medicalnutritiontherapy计算总热量营养均衡多种维生素、矿物质以及高纤维素注意高脂血症030405060102饮食调理（MNT）孕妇每日热量摄入不宜过度限制，理想的饮食：-供应母儿足够营养，不引起饥饿性酮体-限制碳水化合物摄入，控制餐后高血糖发生中晚孕期：每日增多300千卡，一般2000~2200千卡/日。实行少量多餐，每日分5～6餐，适当限制早餐CHO的摄入。不同体重孕妇热卡计算目前BW/标准BWKcal/Kg孕妇BW增加(kg)80%36~4013~1880~120%30~3511~16120~150%257~11150%12~187早孕:0.9~2.3Kg;中、晚期：0.45Kg/周饮食控制3～5天后测定24小时血糖(包括0点、三餐前半小时及三餐后2小时)和相应尿酮体。及时加用胰岛素饮食控制空腹/餐前血糖5.6/5.8mmol/L；零点或餐后2hr血糖6.7mmol/L严格饮食控制后出现酮体阳性，应适当增加饮食，加用胰岛素。运动时间30分钟;选择合适病人;运动后不引起宫缩等CochraneDat