卫生专业技术资格考试专业实践能力试卷与参考答案(2024年).docxVIP

2024年卫生专业技术资格考试专业实践能力复习试卷(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者李某，男，54岁，因“胸痛顽固3个月”就诊。患者诉3个月来胸部位置隐痛，痛于上腹部，伴心慌、失眠、乏力。常感食后胸部疼痛加剧，夜间胸痛较为明显。否认晕厥、心脏病史、高血压史。查体：血压150/90mmHg，心率90次/分钟，呼吸都在rale。听诊心前区听诊，可闻心律不齐及杂音。腹部平稳，无异常肿块。初步诊断为：心绞痛。进一步检查：心电图示ST段压低、室性心律失常；B超示左心房和左心室均有轻度dilatation。

单选题：

1、根据患者的症状和体征，患者最可能的诊断是？

A.coronaryarteryaneurysm

B.myocardialinfarction

C.心绞痛

D.心肌炎

2、患者在诊断后，你应该为他推荐哪些积极措施？

A.饮食清淡，锻炼身体，药物治疗

B.卧床休息，限制活动量，补充营养

C.积极手术治疗

D.加强心理调节，避免过度紧张

3、患者出现哪些不良反应后，需要警惕心脏酶升高的风险？

A.游荡性胸痛加剧

B.心疲乏力

C.心悸、突厥

D.呼吸急促、意识模糊

第二题

一名3岁女童，因夜间呼吸急促2日，加重伴喘息1日入院。患者2日前无明显诱因出现夜间呼吸急促，两侧鼻孔翕动，有轻微吐字不清，需在夜间呼叫家长，束带后症状可缓解，入睡困难。1日内上述症状加重，夜间不能平卧，呼吸急促，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，伴喘息发作，呼气延长，HR增快达130次/分，面色略带青紫。双肺可闻及呼气相广泛哮鸣音，体检未发现其他阳性体征。

既往患儿曾患喘息性支气管炎。患儿体格发育中等，乳牙全部，营养状态良好，活动好，入学前有哮喘病史。在幼儿园未查过敏原，否认早期变应原接触史，否认的一個接触史，否认家庭过敏史。

患儿昨天晚上出院，自述偶尔有胸部闷涂感，无夜间憋醒或憋醒明显。服用止喘颗粒，痰量少，无发热、畏寒。

1.问题1：该患儿目前诊断为：

A.哮喘持续状态，重（轻度）

B.哮喘持续状态，中度

C.哮喘发作，中度

D.哮喘持续状态，重度

2.问题2：对于该患儿，治疗中最重要的措施为：

A.吸氧

B.坐在直椅上休息，避免躺卧

C.雾化吸入沙丁胺醇

D.全身使用糖皮质激素

3.问题3：下列护理措施中，对该患儿至关重要的是：

A.监测生命体征

B.及时给予止喘药物

C.调整体位

D.宽慰和陪伴

第三题

案例背景

病人李某，男，35岁，因“咳嗽加重、咳痰血丝2天”入院。患者主诉近两周出现轻微咳嗽，伴无明显诱因，为淋巴样咳嗽，无抗生素使用史，近期没有接触任何感染者。1天前出现咳痰血丝，患者于当天就诊。现病情加重，咳嗽剧烈，且咳痰量增加。

查体资料

患者精神状况欠佳，面色苍白，体温38.5℃。呼吸系统：呼吸急促，呼吸频36次/分，肺部叩诊清音分布，听诊：左肺炎区对应双呼吸音短促，杂音有沉闷，干、湿rale音明显于左下肺段；心脏：心率100次/分，心音沉而有力，无异常杂音；腹部：平软，无异常触痛；神志正常，其他系统无异常体征。

实验室检查

白细胞计：15000/μL，中性粒细胞偏高

化血：C反应蛋白明显升高

血沉：35mm/h

痰培养：革兰阴性杆菌培养阳性

影像学检查

胸部X线片显示左下肺模糊影，肺纹理增粗，提示肺部感染。

诊断

结合上述体征、实验室检查和影像学检查结果，初步诊断患者为：细菌性肺炎。

问题

1、该病人的化验结果提示炎症反应较强，下列哪种药物最为适宜？

A.氯霉素B.利血平C.颠茄D.异丙肾上腺素

2、患者在治疗过程中需要注意下列哪方面的护理？

A.保证心肺功能B.预防褥疮C.避免过度疲劳D.以上都是

3、患者胸部X线片显示模糊影，下列哪种并发症可能性最高？

A.肺纤维化B.胸膜炎C.心包炎D.脑肿胀

第四题

案例材料：患者，女，45岁。20天前出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽，咳黄色黏痰，咳嗽剧烈时乳头部裂开一个小洞（1mm）。平素健康，无吸烟饮酒嗜好，有桔子、荔枝少量接触史，无呕吐、腹痛、黑便、腹泻、尿频、尿急、尿痛等不适，无关节、肌肉、四肢酸痛，近期无动、植物、虫、动物咬伤及长期户外工作人员。病程中进食及睡眠差。曾到医院就诊，未行解质及电解质检查，诊断为“急性上呼吸道感染”，予以头孢类抗生素治疗，效果不佳。

该患者身高170cm，体质量无显著改变。强迫体位，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心率100次/分，律齐，P2亢进。

实验室检查：血常规:红细胞4.8×1012/L，血红蛋白125g/L，白细胞17.9×109/L，红细胞沉降率108mm/h，C反应蛋白166mg/L。

胸片：补充肺