前置胎盘护理及观察.pptx

汇报人：xxx前置胎盘护理及观察20xx-04-09

前置胎盘概述前置胎盘患者护理措施前置胎盘并发症观察与处理药物治疗在前置胎盘中应用营养支持与饮食调整建议手术治疗在前置胎盘中适应证和术后护理目录contents

前置胎盘概述01

定义与分类分类前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部的病理现象。定义根据胎盘与子宫颈内口的关系，前置胎盘可分为完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。

发病原因前置胎盘的确切原因尚不清楚，但可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。危险因素包括多次流产及刮宫、产褥感染、剖宫产、子宫手术史、盆腔炎等，多胎妊娠、胎盘面积过大、吸烟等也可能增加前置胎盘的风险。发病原因及危险因素

临床表现与诊断方法前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复yin道流血。出血量、出血时间与前置胎盘的类型有关。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。临床表现主要依据病史、临床表现及超声检查结果进行诊断。超声检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘类型。yin道超声检查能更准确地确定胎盘边缘和宫颈内口的关系，但在已有或疑有胎盘植入时应谨慎使用。诊断方法

前置胎盘患者护理措施02

卧床休息患者应绝对卧床休息，采取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液循环。饮食调整指导患者摄入高蛋白、高维生素、富含铁质的食物，以纠正贫血并增强机体抵抗力。保持会阴清洁每日用温开水清洗外阴，勤换内衣裤，以防感染。一般护理措施

定期巡视病房，观察患者生命体征及yin道流血情况，发现异常及时报告医生。密切观察病情止血措施预防感染遵医嘱给予止血药，必要时输血以补充血容量。遵医嘱给予抗生素，以预防感染。030201出血预防与处理措施

胎儿监护及分娩准备胎儿监护每日进行胎心监护，了解胎儿宫内情况。分娩准备根据患者病情及胎儿情况，制定分娩计划，做好备皮、备血等术前准备。新生儿抢救准备前置胎盘患者新生儿易出现窒息等紧急情况，应做好新生儿抢救准备工作。

主动与患者沟通，了解其心理需求，给予心理疏导和支持。心理疏导向患者及家属讲解前置胎盘的相关知识，使其了解病情及治疗方案，增强信心。健康教育鼓励家属给予患者情感支持和生活照顾，共同度过难关。家属支持心理护理与支持

前置胎盘并发症观察与处理03

03输血准备如产妇出现休克症状，需立即建立静脉通道，进行输血治疗。01密切观察产后出血量产后2小时内是出血高峰期，需密切监测产妇生命体征及yin道出血量。02及时采取措施一旦发现产后出血过多，应立即按摩子宫、应用宫缩剂，并准备急救物品和药品。产后出血观察与处理

在接产、手术、护理过程中，需严格执行无菌操作，避免医源性感染。严格执行无菌操作根据产妇情况，可预防性使用抗生素，降低感染风险。预防性使用抗生素保持产房、手术室等环境清洁、干燥，定期进行空气和物品表面消毒。加强环境消毒感染预防与控制策略

立即终止妊娠一旦确诊为胎盘早剥，需立即采取措施终止妊娠，避免病情恶化。识别胎盘早剥症状胎盘早剥常表现为腹痛、yin道流血等症状，需密切观察产妇情况，及时发现并处理。急救处理对于严重胎盘早剥患者，需立即进行输血、抗休克等急救处理。胎盘早剥识别及应对方法

预防产后出血除上述措施外，还需加强产前检查，及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素。预防产褥感染保持产妇个人卫生，加强产褥期护理，避免产褥感染的发生。关注胎儿情况密切监测胎儿宫内情况，及时发现并处理胎儿窘迫等异常情况。其他并发症防范措施

药物治疗在前置胎盘中应用04

选择合适药物止血药物应在明确诊断后尽早使用，以控制出血。注意用药时机观察不良反应使用止血药物时，应密切观察患者有无过敏反应、血栓形成等不良反应。根据前置胎盘类型和出血程度，选用适当的止血药物，如氨甲环酸、维生素K等。止血药物使用注意事项

应用指征宫缩抑制剂主要用于减少或抑制宫缩，以减轻前置胎盘引起的出血和疼痛。适用于孕周小于34周、胎儿存活、yin道流血量不多、一般情况良好的孕妇。注意事项使用宫缩抑制剂时，应严格掌握用药剂量和时间，避免过度抑制宫缩导致胎儿窘迫。同时，需密切观察孕妇的血压、心率等生命体征。宫缩抑制剂应用指征及注意事项

前置胎盘患者易发生产褥感染，因此应预防性使用抗生素。抗生素的选择应根据患者的具体情况和医院的病原菌流行情况而定。使用原则抗生素应在分娩前或手术前预防性使用，以降低感染风险。对于已经发生感染的患者，应根据病情及时调整抗生素治疗方案