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浆膜腔积液（胸腔积液）采集作业指导书

1.?目的

抽取浆膜腔积液（胸腔积液）标本以做各项检验。

2.?适用范围

适用于本科做生化、免疫、微生物等项目所需的浆膜腔积液（胸腔积液）采集。

3.物品准备：一次性垫巾、复合碘消毒液、2﹪利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、胸腔穿刺针、一次性注射器、试管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。

4.检验申请单填写要求：

4.1检验申请单用铅笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。

4.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日、申请医生及采样者签名。

5.操作步骤：

5.1?部位

在胸部叩诊实音最明显的部位，一般取肩胛线或腋后线第7～8肋间，有时也可取腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间。

5.2?方法

5.2.1取座位，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上；不能起床者可取半卧位，前臂上举抱于枕部。

5.2.2常规消毒，拿无菌手套，覆盖无菌洞巾。

5.2.3用2﹪利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。

5.2.4?术者以左手食指和中指固定穿刺部位皮肤，右手将穿刺针的三

通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵挡感突然消失时，将三通活栓转至与胸腔相通，进行抽液。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，先将针座后连续的橡皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳，抽吸液体，抽满后再次夹住橡皮管，取下注射器，将液体注入弯盘，计量及送检，作培养时应用无菌操作法留标本。

5.2.5?抽液结束后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用

胶布固定后嘱患者静卧。

6.?注意事项

6.1?手术前向患者说明穿刺目的，消除顾虑，精神紧张者，可于术前

半小时给地西泮10mg，或可待因30mg以镇静止痛。

6.2术中密切观察患者反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感等反应，或出现连续性咳嗽、气促等现象，应立即停止抽液，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3～0.5ml或进行其他对症处理。

6.3一次抽液不应过多，诊断抽液50～100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。

6.4严格无菌操作，操作中防止空气进入胸腔，始终保持胸腔血压。

6.5标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。

6.6收集标本后，为防止细胞变性出现凝固或细菌破坏溶解等，必须立即送检。可于每1000ml标本中加入EDTA100mg抗凝，以利于细胞涂片检测。

7.?标本运输及实验前存放

7.1低温条件2-8℃运输。

7.2微生物检验标本不应置于冰箱内，以免细菌死亡而使培养阴性。

8.其他：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。

9.?相关文件

9.1?采样管理程序

9.2?标本管理程序

10.?相关记录