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不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征合并轻中度肾功能不全

患者心肾功能的影响

刘学路;孟永;黄胜华;白文伟

【摘要】目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）合并轻中度

肾功能不全患者心肾功能影响。方法将458例急性冠脉综合征合并轻中度肾功能

不全患者随机分为观察组226例和对照组232例。在原有冠心病、肾功能不全治

疗的基础上观察组口服瑞舒伐他汀20mg，对照组口服瑞舒伐他汀10mg／d，

连续口服1个月。治疗前及治疗1个月检测两组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、

肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）、肌酐（Scr）、24h尿蛋白

定量，计算肾小球滤过率估计值（eGFR）、尿蛋白与Scr比值（ACR），观察

两组治疗后不良事件发生情况。结果治疗1个月，两组血清hs-CRP、TNF-α和

IL-6水平均低于治疗前（P均＜0．05），且观察组低于对照组组（P均＜

0．05）；治疗1个月两组Scr、ACR较治疗前降低、eGFR较治疗前升高（P均

＜0．05），两组Scr、eGFR、ACR比较无统计学意义（P均＞0．05）。治疗后

两组心肾不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论瑞舒伐他汀20

mg／d治疗对ACS合并轻中度肾功能不全患者心功能的改善效果优于10mg／d，

但两种剂量对肾功能的保护作用未见差别。

【期刊名称】《山东医药》

【年(卷),期】2016(000)005

【总页数】2页(P55-56)

【关键词】冠状动脉疾病;肾功能不全,慢性;瑞舒伐他汀;超敏C反应蛋白;肿瘤坏死

因子-α;白细胞介素6;肌酐

【作者】刘学路;孟永;黄胜华;白文伟

【作者单位】昆明医科大学第二附属医院，昆明650101;昆明医科大学第二附属

医院，昆明650101;昆明医科大学第二附属医院，昆明650101;昆明医科大学第

二附属医院，昆明650101

【正文语种】中文

【中图分类】R541.4

随着介入治疗和影像诊断技术的发展，介入术中大量对比剂的应用，对比剂诱导的

急性肾损伤(CIAKI)和慢性肾功能不全越来越受到临床的关注[1～3]。他汀类药物

是临床治疗急性冠脉综合征(ACS)的常用药物，除调脂作用外，该类药物还具有抑

制炎症反应、修复和改善内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖、稳定粥样斑块等多

种功效[4，5]。本研究主要探讨不同剂量瑞舒伐他汀治疗对ACS合并轻中度肾功

能不全患者心肾功能影响。

1.1临床资料选择2012年1月～2015年10月本院收治ACS合并轻中度肾

功能不全患者458例，男248例、女210例。入选标准：①年龄18~75岁；②

确定为ACS诊断；③行急诊、择期介入治疗或仅行药物治疗；④慢性肾脏疾病

(CKD)2、3期；⑤至少14d内未用他汀类、氨茶碱等药物；⑥接受介入诊治患者

术前48h停用二甲双胍，术中均选用碘海醇造影剂。排除标准：①有他汀类药物

或造影剂过敏史；②1型糖尿病；③酮症酸中毒；④乳酸酸中毒；⑤CKD1期或4

期及以上；⑥急性ST段抬高型心肌梗死；⑦NYHA心功能分级Ⅳ级，不能平卧

24h以上；⑧入选前14d内接受过CT血管造影、MRI造影等相关检查；⑨低密

度脂蛋白胆固醇1.82mmol/L；⑩肝功能、甲状腺功能明显异常以及单侧肾动脉

狭窄70%、双侧肾动脉狭窄50%。将458例患者按照随机数字表法分为观察组

226例和对照组232例，两组临床资料比较差异无统计学意义。

1.2治疗方法观察组、对照组在原有冠心病、肾功能不全治疗的基础上分别口

服瑞舒伐他汀20、10mg/d，连续口服1个月。临床医生根据对患者病情的评估，

自行决定是否进行水化；如实施水化，则术前12h至术后24h以1.0mL/(kg·h)

速度静脉给予生理盐水。

1.3检测方法采集患者空腹静脉血4mL，通过酶联免疫吸附法检测两组治疗前

后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素

6(IL-6)的变化情况，试剂盒均由上海生物公司提供。采用OLYMPUSAU5400全

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