三级医师查房规范.pptVIP

内容;病史汇报的重要性;病史汇报的目的;熟悉病人病情

掌握好汇报病史内容的顺序

要有良好的心态;病史汇报的内容;

①姓名、年龄、性别、职业、住址及入院时间

②主诉和简要的现病史

③重要的既往史、个人史、婚育史、家族史等内容

④入院时的查体情况：生命体征、主要的阳性体征,有鉴别意义的阴性体征，应按系统顺序表述

⑤辅助检查结果：选择有诊断意义的阳性结果和有鉴别意义的阴性结果

⑥入院后的诊断、诊疗措施、治疗效果、病情演变和目前病人的状况;准备工作;三级医师查房站位图;准备工作;各级医生职责;住院医师;主治医师;（副）主任医师;对下级医师进行提问或考核，及考核的能力和水平

检查病历书写质量（各项签字，检查资料完整）

;查房程序和标准;检;察;问;听;记;查房程序和标准;验;查;问;讲;定;查房程序和标准;背;查;问;讲;解;查房注意事项;谢谢！