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１３１０・实用医技杂志２００８年４月第ｌ５卷第ｌ０期ＪＰＭＴ．Ａｐｒｉｌ．２００８。ｖ０１．１５，Ｎｏ．１０

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２结果平均３．８次。３４例２Ｏ治愈５８．８％（２ｏ／３４），显效５例ｌ４．７％

治疗组３８例外周中心静脉导管置入１次．有３例脱落（５／３４），好转３例８．８２％（３／３４），部分好转３例８．８２％（３／３４），无效

后再次导管置入１次。平均胸穿为１．０８次，抽水总量（２８２１±３例８．８２％（３／３４），有效率８２．４％。２个月强化治疗后，仍有５例

４５２）ｍｌ，３８例３２例治愈８４．２％（３２／３８），显效４例１０．５％（４／３８），（１７．６％）患者部分胸腔积液未吸收，出现间断胸痛，Ｂ超检查胸

好转１例２．６％（１／３８），部分好转１例２．６％（１／３８），有效率膜增厚较前明显，继续巩固治疗６个月，复查胸部Ｂ超，胸腔积

９７．４％。对照组抽水总量（１７０２￣３１５）ｍｌ，明显少于治疗组（Ｐ（Ｏ．液完全吸收。治疗组及对照组治疗中胸腔积液消失时间及治

Ｏ１）。６例胸穿２次，２２例胸穿３次～４次，６例胸穿５次以上，疗反应，（见表１）。

表１治疗组与对照组比较表

３讨论少胸腔积液中纤维蛋白的渗出量和速度。胸腔积液的后遗症

结核性渗出性胸膜炎在我国仍属常见ｒ病、多发病，除正明显减少。尿激酶（ｕｒｏｋｉｎａｓｅ，ＵＫ）没有抗原性，是一种蛋白水解

规抗痨治疗。胸腔积液的引流对其预后的影响非常大。结核性酶，可直接激活纤溶酶原，使之成为纤溶酶而溶解纤溶蛋白，并

胸膜炎系Ｔ淋巴细胞反应为主的细胞免疫反应回。因其具有明产生纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ），这些产物可干扰纤维蛋白聚合

显的变应性反应背景，胸腔积液中纤维蛋白的渗出量多而快。作用，通过降解纤维蛋白，减少胸膜腔内纤维蛋白的渗出，以及

胸腔积液处理不及时，容易使胸膜包裹或被分割成多个小房，溶解已经形成的分隔效果肯定［３】。我们的研究表明．采用外周

形成胸膜腔纤维化和瘢痕形成，导致捕液困难，使治疗时间延中心静脉导管置入胸腔辅助治疗结核性渗出性胸膜炎，可减

长肋间隙变窄或胸廓变形，影响肺功能。因此，怎样使胸腔积少胸穿次数，便于彻底抽尽胸腔积液，减少胸膜肥厚粘连，值得

液引流更快更彻底，对减少胸膜腔粘连、肥厚、纤维化至关重推广应用

要。在临床上通常通过胸穿针反复抽取胸腔积液的方法排除参考文献：

胸腔积液，但这种方法需多次进行，每次抽水最少，不能抽尽，而［１］肖奇，江札华，涂小煌，等、中心静脉导管在恶性浆膜腔积液中的

且费用高，反复穿刺可造成穿刺部位瘢痕及疼痛，给患者造成应用Ｊ［］＇福建医药杂志，２０００，２２（５）：３２１・３２３．

恐惧感。而我们研究表明，采用胸腔内置入经外周中心静脉导［２】张新高，刘冬媛，李素英，等、胸腔内注入尿激酶治疗有小房形成

管引流方法，一次性置入导管，不易引起疼痛，不影响活动；引的胸腔积液Ｊ［］．中国防痨杂志，２ＯＯｌ，６（２３）：３７６．

３１［廖梅兰，胡小萍冲心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用Ｊ［］＿中国

流管中有纤维蛋白阻塞