心律失常的护理（内科护理课件）.pptx

心脏传导系统;解读心电图;;计算心率;;;概念;病因;1、冲动形成异常：

（1）自律性异常：①窦房结自律性↑或↓

②窦房结冲动频率↓

③异位自律性。

（2）触发活动:由于后除极引起，后除极振幅增高，造成异位自律活动。引起兴奋，导致持续性快速心律失常。;2、冲动传导异常

（1）传导阻滞：传导延长

部分阻滞

完全阻滞

（2）折返：折返条件→折返激动

;折返激功（impulsereentry）从某处传出的激动沿一条途径传出，又从另一条途径返回，使该处再一次激动，称为折返激动。

;心律失常分类;;窦性心律：由窦房结发出冲动引起的心律。

窦性心律的心电图特征：

①P波规律出现；

②P波形态表明来自窦房结（即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，在aVR倒立）；

③正常窦性心律频率呈生理性搏动，60-100次/分。

;一、窦性心动过速

1、成人心律超过100次/分称为窦性心动过速，其频率一般在100-180次/分，时可高达200次/分。

2、窦速十分常见，生理、病理因素引发。

3、常无症状或有心悸。

;一、窦性心动过速

4、ECG特点窦性心律频率100次/分即可诊断。

5、一般无需治疗，去除诱发因素和针对原发病作相应处理即可，必要是应用心得安等减慢心率。;二、窦性心动过缓

1、成人窦性心律的频率低于60次/分称为窦缓。常伴有窦性心律不齐。

2、窦缓常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。

少见于某些病理状态。

3、多无自觉症状，当心率过缓，出现心排血不足可感胸闷、头晕甚至晕厥。

;;二、窦性心动过缓

5、治疗原则

无症状不需治疗

出现症状可用药物：阿托品、异丙肾上腺素，但不宜长期使用。

症状不能缓解：考虑心脏起搏治疗;三、窦性停搏

亦称窦性静止，指窦房结在一个不同长短时间内

不产生冲动。在规律的窦性心律中，有时因迷走神

经张力突然增大或窦房结功能障碍，在一段时间内

窦房结停止发放激动。

;;四、病态窦房结综合征（SSS）;四、病态窦房结综合征（SSS）;临???表现;;异位心律分类;;代偿间歇

期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇，称为代偿间歇。

（1）完全性代偿间歇：代偿间歇≥二倍窦性心动周期。（P-P间期）

（2）不完全性代偿间歇：代偿间歇＜二倍窦性心动周期。（P-P间期）;

联律;;起源与窦房结以外心房的任何部位；

正常成人进行24小时心电监测，大约有60%房性期前收缩发生；

各种器质性心脏病患者均可发生房早；;

ECG特点;;房性心动过速（atrialtachycardia）简称房速，是心房某一异位节律突然快速地发生一连串冲动所致。

常见于心梗、COPD、大量饮酒、洋地黄中毒等情况。

发作时可有胸闷、心悸等症状。;ECG特点

HR150-250次/分，节律规则；

P波形态异常；

常伴房室传导阻滞；

刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重传导阻滞；;心房扑动;ECG特点;心房扑动;心房扑动;心房颤动;ECG特点;心房颤动;心房颤动;心房颤动;;阵发性室上性心动过速（PSVT）简称室上速,又称与房室交界区相关的折返性心动过速。

临床表现

突发突止，持续时间不定

发作时可有心悸、头晕、胸闷、心绞痛甚至心衰与休克

听诊心尖部S1强度恒定，心律规则，心室率可达150-250次/分。

;心电图特点

;急性发作期处理要点;急性发作期处理要点;;室性期前收缩（ventricularprematurebeats）简称室早，是最常见的心律失常。

正常人与各种心脏病患者均可出现室早；

常见与冠心病、心肌病、风湿性心脏病和二尖瓣脱垂患者；

患者可感心悸不适，频繁发作可引起晕厥，发作持续时间过长可引发心绞痛与低血压。;ECG特点;;室性心动过速（ventriculartachycardia）指连续出现三个或三个以上的室性期前收缩，其间没有正常的搏动，简称室速。

病因：可见于各种器质性心脏病（最常见为冠心病，尤其是曾有心肌梗死者，其次是心肌病、心衰、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等）变及代谢障碍、药物中毒等。;临床表现

非持续性（30s）通常无症状

持续性（30s）低血压、少尿、晕厥、气