临床用血审核制度.pptx

第一章;CONTENTS;01.定义;指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度。;02.基本要求;管理制度方面：

医疗机构要严格遵循国家关于临床用血的规定，设立临床用血管理委员会或工作组，制定一系列涵盖血液预订、接收、入库、储存、出库、库存预警以及临床合理用血等的管理制度，同时完善临床用血申请、审核、监测、分析、评估、改进等各环节的管理制度、机制与具体流程，全方位规范临床用血工作。

审核与记录方面：

临床用血审核涵盖用血申请、输血治疗知情同意、适应证判断、配血、取血发血、临床输血、输血中观察和输血后管理等多个环节，且要对全过程进行记录，确保信息可追溯，另外还需健全临床合理用血评估与结果应用制度以及输血不良反应监测和处置流程，以此保障用血安全与合理。

急救用血方面：

医疗机构要完善急救用血管理制度和流程，确保在急救治疗时有充足且合规的血液供应，满足急救工作对血液的需求。;03.释义;临床用血的关键环节及执行顺序一般包括：

适应证判断

用血申请

输血治疗知情同意

配血、取血发血、输血前双人核对

临床输血、输血中观察和输血后管理等环节;依据《医疗机构临床用血管理办法》完善建设：

临床用血组织体系建设。

血液管理制度建设。

临床合理用血管理制度建设，明确输血科、医务管理部门和临床科室职责。

制定特殊情况下紧急输血的相关规定与批准流程。;临床科室落实临床用血审核制度主要通过以下几方面：

遵守管理制度：临床科室及医务人员在日常诊疗工作里，要严格遵循所在医疗机构制定的临床用血管理相关制度，依规行事。

做好输血前评估：完善输血前的评估工作，依据患者实际病情准确判断输血的必要性。

依规申请与审核用血：按照输血适应证来申请与审核用血，确保用血合理合规。

节约合理用血：注重节约血液资源，避免不必要的输血行为，做到合理应用血液。

保证记录完整：保障患者临床用血全程的记录完备无缺，以便实现信息可追溯。;医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制

当血液库存紧张时，以合适方式提醒临床用血紧张，以保障临床用血需求和正常医疗秩序。;依据《医疗机构临床用血管理办法》，除急救用血外，按照用血量不同分为以下三个层级对临床用血医嘱进行审核：

用血量少于800毫升：同一患者一天申请备血量在此范围内时，需由具备中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，然后经上级医师核准签发，才可进行备血操作。

用血量在800-1600毫升：若同一患者一天申请备血量处于这一区间，应由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，先经上级医师审核，再由科室主任核准签发后，方可备血。

用血量达到或超过1600毫升：当同一患者一天申请备血量达到或超出该数值时，同样先由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，接着由科室主任核准签发，之后还需报医务部门批准，最终方可备血。;输血前核对：

由两名医护人员一起核对交叉配血报告单以及血袋标签的各项内容，同时检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，还要查看血液制品和输血装置是否处在有效期内，经核对准确无误后才可进行输血操作。

输血时核对：

由两名医护人员共同前往患者床旁，核对患者姓名、性别、年龄、住院/门急诊号、病案号、血型等信息，确认这些信息与配血报告相符，之后再次核对血液制品，然后使用符合标准的输血器实施输血。;安全保障流程：医疗机构需制定明确的流程，用以保障患者在输血过程中的安全。

输血前评估与核对：输血前医师要对患者开展输血前评估，且在临床输血操作时，应由两名医务人员于患者床旁准确核对受血者和血液相关信息。

时间规定：明确从发血到输血结束的最长时限要求。

设备操作规范：制定输血器以及辅助设备（如血液复温器）的操作规范与流程。

用药限制：在血液输注过程中，禁止添加任何药物。

过程监护与处理：输血期间要对输血过程进行监护，以便及时察觉输血不良反应，并能迅速进行处理。

信息记录要求：输血全过程的相关信息都要及时记录在病历当中。;按照相关规定，针对准备输血的患者，需要进行以下几类相关检测：

血型检测：包含ABO血型检测以及Rh血型检测，明确患者的血型情况，为后续配血等输血相关操作提供基础依据。

抗体筛查：通过相应检测筛查患者体内是否存在特定抗体，避免输血时出现不良反应等情况。

感染筛查：进行肝功能、乙肝五项、HCV（丙型肝炎病毒）、HIV（人类免疫缺陷病毒）、梅毒抗体等感染相关指标的检测，了解患者的感染状况，保障输血安全以及防止疾病传播。;说明告知：输血前，医师要向患者、近亲属或委托人全面且充分地阐释使用血液成分的必要性、使用过程中存在的风险以及利弊情况，同时介绍可选择的其他替代办法，并将这些内容记录在病历之中。

签署同意书：在取得患者或委托人的知情