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慢性胃炎
慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎
慢性肥厚性胃炎
疣状胃炎
好发部位
胃窦部
A型：主要在胃体与胃底部B型：胃窦部
胃底及胃体部
胃窦部
大体观
1、病灶呈多灶性或弥漫性
2、胃粘膜充血、水肿,呈淡红色；可伴有点状出血或糜烂
3、表面可有灰黄或灰白色黏液性渗出
1、胃粘膜薄而平滑,皱襞变浅甚至消失，粘膜表面呈细颗粒状,偶有出血与糜烂。
２、正常胃粘膜得橘红色色泽消失,代之以灰白或灰黄色;萎缩得胃粘膜明显变薄，与周围得正常胃粘膜界限明显;
3、萎缩处因粘膜变薄，粘膜下血管分支清晰可见
１、粘膜皱襞粗大加深变宽呈脑回状
2、粘膜皱襞上可见横裂，有多数疣状隆起小结
3、粘膜隆起得顶端常有糜烂
胃黏膜出现许多中心凹陷得疣状突起病灶
镜下观
１、表浅：病变主要限于粘膜浅层（粘膜层上1/3），呈弥漫性或灶状分布；
２、慢性炎症:淋巴细胞与浆细胞浸润
3可见粘膜浅层出现水肿、小出血点或表浅上皮坏死脱落。
１、慢性炎症累及黏膜全层(以淋巴细胞与浆细胞浸润为主），病程长者可以形成淋巴滤泡
２、黏膜固有腺体萎缩、数目减少，胃小凹变浅,可伴有囊性扩张
3、胃黏膜内可见纤维组织增生
4、腺上皮化生①肠上皮化生：完全型肠上皮化生:杯状细胞、吸收上皮；不完全型肠上皮化生:杯状细胞—大肠型:氧乙酰化唾液酸阳性（与肠型胃癌得发生有关)小肠型：氧乙酰化唾液酸阴性
②假幽门腺化生：胃体与胃底部病变区，壁细胞与主细胞消失，被粘液分泌细胞取代
１、腺体肥大增生、腺管延长，可穿过粘膜肌层
２、粘液分泌细胞增多，分泌增多.
3、粘膜固有层炎细胞浸润不明显
病灶中心凹陷部胃粘膜上皮变性坏死并脱落，伴有急性炎性渗出物覆盖。
预后
大多经治疗与调理而痊愈；
少数转变为慢性萎缩性胃炎
在化生过程中，若局部上皮细胞异常增生，可导致癌变
临床病理联系
消化不良、食欲不佳、上腹部不适症状
肝炎临床病理类型归纳
急性普通型肝炎
轻度慢性肝炎
中度慢性肝炎
重度慢性肝炎
急性重型肝炎
亚急性重型肝炎
大体观
体积增大、被膜紧张
肝稍大,表面平滑
表面呈颗粒状,质硬
肝体积明显减小,以左叶为甚；被膜皱缩，质地柔软；切面呈黄色或红褐色,部分区域呈红黄相间得斑纹状(又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩)
亚急性黄色肝萎缩:不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，质略硬，病程长者见结节，切面黄绿色,可见再生结节
镜下观
1、肝细胞变性较重：胞浆疏松化、气球样变、嗜酸性变
2、肝细胞坏死较轻:点状坏死
３、炎细胞浸润较轻：淋巴细胞（坏死灶、被膜下、汇管区）、Kupffer细胞
４、增生、再生不明显
1、变性、坏死较轻：点状坏死，偶见轻度碎片状坏死；毛玻璃样肝细胞较多(慢性乙型肝炎)
2、炎细胞浸润较明显
3、汇管区周围纤维增生
４、肝小叶轮廓清楚,小叶界板无破坏
1、坏死明显:除点状坏死外，有中度碎片状坏死及桥接坏死；
2、炎细胞浸润明显
小叶内桥形纤维带形成
3、肝小叶结构大部分保存
1、坏死广泛而严重：重度碎片状坏死及大范围桥接坏死;
2、肝细胞不规则再生
3、纤维间隔分割肝小叶
4、晚期有假小叶形成
1、肝实质迅速而广泛得坏死:弥漫性大片状坏死，自小叶中心向四周扩散，残留网状支架,肝窦明显扩张充血、出血
2、Kupffｅr细胞增生、肥大
3、炎细胞浸润,以淋巴细胞、巨噬细胞为主
４、网状支架塌陷，残留肝细胞无明显再生现象
1、既有大片状坏死,又有结节状再生，失去原有小叶结构
2、明显炎细胞浸润
３、纤维组织增生
4、周边部胆小管增生，胆汁淤积
临床联系
1、肝肿大、肝区疼痛、压痛
2、腹胀,食欲↓
3、ＳGPT↑，白蛋白↓，黄疸指数↑
起病急,发展迅猛、剧烈，病死率高
Ａ、肝细胞性黄疸B、消化道大出血C、肝肾综合征;Ｄ、肝性脑病；
结局
1、可以完全修复（多在6个月内治愈）
2、转化为慢性肝炎(乙型5-10%丙型约70%）
晚期逐渐转变为肝硬化,若在慢性肝炎得基础上发生新鲜得大片坏死,即转变为重型肝炎
1、在短期内死亡:
2、肝衰，肾衰，消化道大出血，DIＣ
转为亚急性重症肝炎
1、如治疗及时,可以治愈
2、病程迁延→坏死后性肝硬变
肝硬化
门脉性肝硬化pｏｒtａlciｒrｈosis
坏死后肝硬化poｓtnecroｔiｃcirrhosis
胆汁性肝硬化bilaｒycｉrrｈosis【没讲
性质
相当于小结节性肝硬化
相当于大结节型与大小结节混合型肝硬化；
就是在肝细胞发生大片坏死得基础上形成
相当于不全分割型
病因＆发病机制
病毒性肝炎(丙型＆乙型)
慢性酒精中毒
营养不良(磷脂合成障碍)
有毒物质损伤(四氯化碳、辛可芬)
1、病毒性肝炎(多为亚急性重型肝炎）
２、药物、化学品中毒
原发性——与自身免疫有关
继发性——与长期肝外胆管阻塞与胆道上行性感染有关
大体观
早
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