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2024年医院医疗保险年终工作总结

年终工作总结：2024年医院医疗保险

关键词：医院，医疗保险，年终工作总结，2024年

一、工作背景

2024年，作为医院医疗保险部门的一名工作人员，我负责医

院医疗保险的管理和运营工作。经过一年的努力，保险工作取得

了一系列的成绩，同时也遇到了一些挑战。在这篇年终工作总结

中，我将对2024年医院医疗保险的工作情况进行回顾，总结经验

教训，并提出未来的工作展望。

二、工作成果

1.提高医疗保险的覆盖率

在2024年，我们通过加大宣传推广力度，提高保险产品覆盖

的知名度，并与各类企事业单位进行合作，使得更多人参与医疗

保险。今年我们成功增加了5000名新参保人员，保障了他们的基

本医疗需求。

2.完善保险服务体系

今年我们建立了更加完善的保险服务体系，通过建立保险服

务热线、开展义诊活动等方式，为参保人员提供更加全面的服务

和便捷的理赔渠道。保险服务得到了参保人员的一致好评。

3.提高核保准确率

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今年我们通过优化核保流程，加强核保人员的培训，大幅提

高了核保准确率，降低了核保错误率。这不仅减少了医院和患者

的时间成本，也提高了保险公司的准确性和效率。

4.建立风险管控机制

今年我们建立了医院医疗保险的风险管控机制，通过制定风

险评估指标和风险监控措施，及时发现并处理风险隐患。这有效

提高了医院医疗保险的风险抵御能力，保障了保险资金的安全性

和稳定运营。

三、存在的问题

1.宣传力度不够

今年我们在宣传医疗保险方面还存在不足。虽然我们增加了

宣传渠道，但是宣传力度还需要加强。未来我们要加大对医疗保

险的宣传力度，提高公众对医保的认知度和参与度。

2.理赔速度有待提高

今年我们虽然建立了更加完善的理赔渠道，但是在实际操作

中，部分理赔速度较慢。这给一些患者带来了不便，也影响了保

险服务的质量。未来我们要加大对理赔速度的监控和提升，提高

保险理赔的效率。

3.风险管控仍有不足

虽然我们建立了风险管控机制，但是在实际操作中还存在一

些不足。比如风险评估指标的制定不够科学，风险监控措施的执

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行不够严格等。未来我们要进一步完善风险管控机制，提高风险

防控的能力。

四、工作展望

1.加大宣传力度

未来，我们将进一步加大对医疗保险的宣传力度，提高公众

对医保的认知度和参与度。通过多种渠道和方式，全面宣传医保

政策和医保产品优势，使更多人了解并参与到医保中来。

2.提高理赔效率

未来我们将加大对理赔流程的优化力度，简化理赔手续，优

化理赔流程，提高理赔的效率。同时，完善理赔监控机制，确保

理赔流程的规范和准确性，提高保险服务的质量和效率。

3.增加风险管控力度

未来我们将进一步完善风险管控机制，加强风险评估和监控

措施的制定和执行，提高风险防控的能力。同时，加强与保险公

司的合作，共同应对风险，保障医院和参保人员的权益。

总结：

2024年医院医疗保险工作取得了一系列的成果，但也存在一

些问题。未来，我们将加大宣传力度，提高理赔效率和风险管控

力度，努力提供更好的保险服务，为参保人员和医院提供更加高

效、安全、可靠的医疗保险保障。

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