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卫生专业技术资格考试核医学(中级345)专业实践能力复习试题(答案在后面)
案例分析题(总25大题,75小题,共100分)
第一题
临床病例信息:
系统回顾病史,患者赵某,男,55岁,因持续高烧、乏力等症状入院。血常规显示白细胞计数升高,且患者体温持续不退。经抗生素治疗后症状无明显缓解。进一步的检查包括骨骼肌异常放射性核素显像(ECT)显示患者右大腿、左肺叶等多种骨骼肌组织中有异常放射性物质的聚焦点。PET-CT扫描显示同样的异常焦点,并且伴随着PET-CT的代谢活性异常增强。组织活检未发现明确的恶性肿瘤细胞。
请根据以上信息回答以下问题:
患者骨骼肌异常放射性核素显像所见异常点最可能的解释是什么?
A.正常生理现象
B.良性肿瘤
C.恶性肿瘤转移
D.体外的放射性物质污染
根据PET-CT扫描结果,下列哪个选项最有助于确诊?
A.对异常区域的活检
B.对异常区域的加强CT扫描
C.基于增强的MRI扫描
D.对异常区域的血管造影
考虑当前进展,下一步最佳的诊断程序是什么?
A.全身PET-CT扫描
B.详细的体格检查和实验室检测
C.针对性的影像学检查,如增强CT或MRI
D.活检多重组织切片,进行病理学检查
第二题
一、患者,男性,60岁,因”反复头痛、恶心呕吐伴右侧肢体无力2周”入院。既往有高血压病史5年,无糖尿病、冠心病史。入院查体:血压180/110mmHg,意识清楚,右侧肢体肌力减弱,肌张力增高,头颅MRI示:右侧额叶内侧面-岛叶可见片状长T1长T2信号影,周围可见水肿带。
该患者最可能的诊断是什么?
A.脑梗死
B.脑出血
C.脑肿瘤
D.多发性硬化
该患者首选的辅助检查是什么?
A.脑脊液检查
B.头颅CT
C.脑部血管造影
D.超声波检查
患者入院后,为了明确诊断和判断预后,首选的检查是:
A.脑部PET-CT
B.脑部MRI增强扫描
C.脑脊液细胞学检查
D.脑电图
第三题
案例材料:
患者,男性,60岁,因重度疼痛和淋巴结肿大入院。血液检查显示LDH升高,胸部X光片显示胸膜下模糊影。PET-CT显示了右侧胸膜下可疑病灶和多发淋巴结病变,SUVmax分别为1.5和2.1。医生怀疑肺癌伴淋巴结转移,并建议进行核医学检查。患者接受了局部F-FDOPAPET-CT和全身ECT检查。
问题总结:
根据上述案例材料,回答以下问题。
1、在进行PET-CT检查时,该患者使用的FDOPA浓度的理想范围一般是多少?(A)
2、在ECT检查中,对于此患者,最佳的放射性同位素选择是什么?(B)
3、根据PET-CT结果,下一步应该推荐哪些治疗方案?(C)
第四题
患者,女性,56岁,因头痛、头晕伴恶心呕吐就诊。既往有高血压病史5年,平时血压控制不佳。查体:血压180/110mmHg,意识清楚,右侧瞳孔直径约3mm,左侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝。头颅CT示:左侧大脑半球脑出血。
该患者目前最可能的诊断是什么?
A.脑血管畸形
B.高血压脑病
C.脑出血
D.脑梗死
对于该患者,首选的紧急处理措施是什么?
A.立即静脉滴注甘露醇降低颅内压
B.持续高血压治疗,避免血压波动过大
C.尽快行术前准备,行开颅血肿清除术
D.使用止血药物,阻止脑出血
该患者急性期过后,为了预防脑水肿,最合适的药物治疗是?
A.甘油果糖脱水剂
B.呋塞米利尿剂
C.20%甘露醇脱水剂
D.5%碳酸氢钠溶液
第五题
案例材料:患者,男性,50岁,因不明原因长期乏力、消瘦,近期出现骨骼疼痛而就诊。经过初步检查,怀疑患者可能患有某种骨骼疾病,并决定进行进一步的核医学检查以明确诊断。
患者进入核医学科后,你将进行一系列的实践操作来辅助诊断。请根据以下情境回答问题:
情境描述:在为患者准备进行全身骨扫描时,需选择合适的放射性药物和操作方法。
在进行全身骨扫描时,通常选用的放射性药物是哪种?
A.碘-131
B.氟-18
C.锝-99m
D.铀-235
在进行骨扫描操作前,以下哪项准备是必须的?
A.患者需空腹
B.患者需停用一切药物
C.患者需更换专门的衣服
D.患者需进行全身清洁
在操作放射性药物注射时,以下哪项措施是必须的以确保患者安全?
A.确保药物的放射性剂量最小化
B.操作员必须穿戴专业的防护装备
C.必须确保药物完全注入患者体内
第六题
临床案例材料:
患者,女性,50岁,因“甲亢反复发作10年,加重3个月”入院。患者10年前被诊断为格雷夫斯型甲状腺功能亢进症(Graves’disease),当时接受了放射性碘治疗(RAI),治疗后病情一度控制良好。但近3个月来,患者出现体重减轻、手颤加重、心悸胸闷等症状,且甲状腺肿大明显,实验室检查显示甲状腺激素水平明
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