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2023年技术创新示范企业申报书
申报企业：（盖章）
行业领域：___________________________
1.□电子信息2.口机械装备3.□材料冶金
4.□化工5.□医药健康6.□食品轻纺7.□其它
所属市（州）：_______________________
承诺书
根据申报要求，我单位对提交的申报资料承诺如下：
1.申报书是在认真阅读理解申报通知基础上，按程序和规定编制。
2.对所报送的全部数据和资料真实性负责，承诺申报书及附件佐证材
料涉及的相关内容和数据真实、合法、有效。
3.我单位近3年内在安全、环保等方面未发现重大事故，不属于失信
被执行人。
4.报送的相关材料内容符合国家保密规定，未涉及国家秘密、个人隐
私和其他敏感信息，涉及商业秘密的技术工艺信息和经营信息已脱密处理。
报送的有关数据，可提供于行业主管部门汇总后进行数据分析研究与宣传报
道，不构成侵权行为。
企业盖章：（鲜章）
企业法人：（签字或盖章）
一、企业基本情况统计表X页
二、企业技术创新评价指标X页
三、企业情况X页
四、附表X页
五、佐证材料X页
一、企业基本情况统计表
立名称组织机构代码/三证m
统计行业代码下属企业数量
性质口国有□国有控股口外资口合资口民营企业口事业单位□其他
（字左右）
立简介业务）300
1-1主导产品行业分类
□电子信息产业口装备制造产业口先进材料产业口能源化工产业
口食品轻纺产业口医药健康产业□数字经济口不属于（其它）
属产业勒
□清洁能源产业（含储能体系、输配体系）口晶硅光伏产业口动力电池产业
所属绿色低碳产业□新能源汽车产业（含充换电设施）□大数据产业（含存储产业）
口能源装备产业口钮钛产业口不属于（其它）
企业主导产品及研口核心基础零部件口核心基础电子元器件口关键基础材料
□工业基础软件口先进基础工艺口产业技术基础口不属于（其它）
发方向类别
1-2荣誉和资质
^5术中心、等赵静撕企业□国家口省级
口是口否
级□否
页冠军企业
⅛S
是否为新经济企为服务是否为
业口是口否S≡∣J渤范□是口否标杆企业□是口否
⅞
ΦJ
是否具有自主品牌是否参与定国是否主导ΦJ
□是□否家、行业标准（前口是口否□是口否
或商标
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