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影响手术器械清点准确性的安全隐患与护理对策（五篇模版）

第一篇：影响手术器械清点准确性的安全隐患与护理对策

影响手术器械清点准确性的安全隐患与护理对策

摘要：本文通过查找医疗安全风险点，发现在手术器械清点过程

中存在三大方面安全隐患。就存在问题探讨积极护理对策，制定相应

的改进计划并落实，有效规避不良事件发生，从而确保手术护理安全。

关键词：手术器械清点；安全隐患；护理对手术器械清点是手术

开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤缝合后四次器械护士和巡回

护士共同对手术台上器械、敷料进行数量及完整性检查，确保患者体

内不遗留异物，保证患者手术安全。认真落实器械的清点是一种避免

发生体内遗留异物的重要措施。手术室护理质量与病人的手术安全密

切相关，任何疏忽大意或差错都可能酿成严重的后果[1]。据文献报道，

在美国，每年发生的患者体内遗留异物的事故大约有1000到1500起，

因体内遗留异物而造成的死亡率高达11%-35%。自从医院全面推出

优质护理活动，为确保患者手术安全，笔者所在手术室全体护理人员

对照手术室标准要求进行了全面的梳理，以头脑风暴的形式通过科务

会对本科室存在的医疗安全风险点进行排查，发现手术室核心制度中

的手术器械清点制度落实过程中存在安全隐患，对此我们提出改进措

施，医院职能部门积极配合与支持取得了满意效果，现报道如下。临

床实际发生的手术器械清点问题回顾调查2012年3月至2014年3月，

我院共手术11245例，发生器械清点计数不清9例，其中因缝针放置

不当或医生乱扔找针4例，断针3例，纱条缺失纱带1例，器械螺丝

缺失1例，经过手术间内地毯式查找、患者拍片排除体内遗留，最后

均找到。造成手术器械清点出现问题的原因

1.安全隐患问题1.1主观因素：（1）不良行为。医务人员安全意

识不强、责任性缺乏，个别医务人员对清点制度的落实思想上不够重

视，麻痹大意，清点时缺失步骤，缺乏对工作的责任心和慎独精神，

特别是低年资护士经验不足，风险意识薄弱。（2）懒散。手术室工作

负担重、压力大，个别手术室护士对工作不够积极主动，自我控制管

理能力差，不能提前做好准备，不能保持工作区的干净整洁，术中巡

回护士离岗，不能很好地合理安排工作先后秩序，抓不住工作重点，

忽视患者人身安全。（3）不按规程操作。跳跃性点数缺失步骤，每一

步骤不能严格按细节执行。因手术人员操作不规范，持针器夹住缝针

不稳，导致缝针弹飞遗失，部分手术医生对手术物品的保管意识不强，

术中将手术物品随意放置，特别是使用后的手术缝针未妥善夹持即随

意放置，或将手术器械、手术纱布丢至垃圾桶未及时告知器械护士，

导致手术物品遗失引起清点有误。（4）不尊重他人。点数时医生自行

到器械台拿手术针、血管钳等。（5）外科手术日常化、常规化使得

医务人员对此变得麻木不仁[2]。（6）护士状态不良。最近因有工作

生活不良事件发生，影响情绪，角色转换困难。

1.2客观因素：（1）快节奏。手术室除了每天安排择期手术外，

还要完成大量不确定的急诊手术，像急诊剖宫产术，我们最快的时间

是麻醉开始到胎儿取出共2分钟，手术开始前根本没有足够的时间清

点，巡回护士还要对新生儿进行抢救，容易造成纱布、器械带至新生

儿处，影响器械的清点准确性。（2）听不清楚。手术室是一个嘈杂的

环境，空调声音、设备声音、手术医师与麻醉医师谈话声，影响器械

护士与巡回护士的清点。（3）准备不充分。新进人员缺乏经验及专业

知识，对器械不够熟悉，准备不足，术中频繁添加手术用品。（4）计

划更改。手术进行中临时更改手术方式是谁也无法预料到的。如腹腔

镜手术中转开腹时，新增物品较多，基数不够，术中反复增加或者忙

乱中添加，容易造成物品清点不清或项目不符，护理记录单漏记。同

时参与抢救的人员较多，可能带入或带出纱布等物品。设备仪器不够

用，互相调剂使用，到处去寻找设备。（5）人员安排不足。手术量增

加，人员配备不足，急诊手术无法预料，一来急诊手术就调整手术间

及人员。2.医护合作沟通因素2.1闲谈。手术中有很多人闲谈的情况，

导致她们不能将注意力集中在手术器械计数上。

2.2信息不通。有些关键信息经常是以非正规的方式传递，医生忘

记告知等。

2.3合作。医生和护士的团队合作精神欠佳，互相推卸责任，缺乏

相互信任、相互体谅。

护理对策1.改变不良行为。提高手术室护士的自