癫痫患者的精神异常行为.ppt

关于癫痫患者的精神异常行为概述癫痫癫痫是由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过程性、反复发作的临床综合征.第2页,共25页，星期六，2024年，5月概述癫痫性精神病障碍又称癫痫所致精神障碍。原发性及症状性癫痫均可发生精神障碍，癫痫患者在癫痫发作前，发作时，发作后或发作间歇期，表现出的精神活动异常，有的患者甚至表现为持续性精神障碍。由于累及的部位及病理生理改变的不同，症状表现各异。第3页,共25页，星期六，2024年，5月临床表现发作前的精神障碍发作时的精神障碍发作间期的精神障碍发作后的精神障碍第4页,共25页，星期六，2024年，5月发作前的精神障碍发作前的精神障碍是指部分病人在癫痫发作前出现焦虑、紧张、易激惹、冲动、抑郁、淡漠或一段时间的愚笨或自主神经功能紊乱。前驱症状：发作前数小时数天内的症状先兆：临床发作的开始。前兆对决定癫痫源的起始部位有很大的价值。第5页,共25页，星期六，2024年，5月发作时的精神障碍知觉障碍记忆障碍思维障碍情感障碍自主神经功能障碍自动症朦胧状态自动症发作持续状态第6页,共25页，星期六，2024年，5月发作时的精神障碍知觉障碍●视觉发作●听觉发作●嗅觉发作●味觉发作第7页,共25页，星期六，2024年，5月发作时的精神障碍记忆障碍病人可体验到一种记忆障碍，例如对某些熟悉的名字，突然不能回忆，或在一个新的环境中有一种似乎过去早已体验过的感觉，称为熟悉感（又称似曾相识感）或在一个熟悉的环境中好像有完全陌生的感觉，称为陌生感（又称旧事如新感）。第8页,共25页，星期六，2024年，5月发作时的精神障碍思维障碍可有思维中断，病人感觉自己的思潮突然停止，或有强迫性思维，病人的思潮不受自己意愿的支配，强制性的大量涌现在脑内，并常互相缺乏联系。这种症状可能是由于额叶病灶所致。还有强迫性回忆，有人认为是和颞叶外上侧面的异常放电有关。第9页,共25页，星期六，2024年，5月发作时的精神障碍情感障碍可有恐怖、抑郁、喜悦及愤怒发作。恐怖发作是情绪发作中做常见的一种，程度可轻可重，内容不一。发作性的情感障碍无明星精神因素，突然发病，时间短暂，反复出现同样的临床症状，有时发作常与错觉幻觉同事存在。第10页,共25页，星期六，2024年，5月发作时的精神障碍自主神经功能障碍是指单独出现的自主神经发作，临床可见头痛、头胀、腹痛、恶心、流涎、呕吐、心悸、脉快、呼吸急促或暂停、出汗、面色苍白或潮红、体温改变等症状。这些以单独出现的自主神经发作较少，大多和其他发作合并出现，并常在复杂部分性发作之前出现。其精神运动性发作持续时间多较短，常为数秒、数分钟，偶见达数小时者。第11页,共25页，星期六，2024年，5月发作时的精神障碍自动症核心症状为意识障碍整个发作过程归纳如下：a.发作先兆：多数病人发作有先兆。临床表现为躯体感觉异常或出现错觉、幻觉、感知综合障碍、思维紊乱等。b.发作过程：突然开始。患者意识模糊，常做出一些令人难以理解的自动性动作，有时是较简单的动作，如伸舌、舔唇、咀嚼、吞咽、咂嘴、摸索、走动、奔跑、点头、旋转等。有的则是较复杂的动作，如脱衣、穿衣、解扣、系扣、梳头、撕毁衣物、搬动物体、整理床铺等。一些病人在自动症发作后仍继续发作前的工作，如继续走路、骑车等。第12页,共25页，星期六，2024年，5月发作时的精神障碍自动症c.言语自动症：一些癫痫自动症表现为言语自动症，即言语重复、刻板。发作通常持续数秒、数分钟，偶有持续数十分钟者。意识恢复后对发作完全遗忘。d.表现形式多样：根据发作表现，可见点头癫痫、奔跑性癫痫、发笑性癫痫、神游症、梦游症等。第13页,共25页，星期六，2024年，5月发作时的精神障碍朦胧状态癫痫病人最常见的发作性精神障碍。临床表现较为复杂，意识障碍的程度不一，从心不在焉、反应迟钝、思维紊乱到完全不认识周围环境，对外界刺激毫无反应，常有严重的精神运动迟滞和异常。第14页,共25页，星期六，2024年，5月发作时的精神障碍朦胧状态整个发作过程归纳如下：a.突然发作，意识不清，对周围环境定向力不良，感知事物不清晰，不能与之正常接触，此时病人有很大危险性。b.有生动幻觉，多为幻视。可产生片断妄想，少语或不语，或有重复语言，思维常零乱。c.情感障碍：表现恐惧、愤怒、行为紊乱、缺乏目的性，冲动伤人、毁物，易激惹，甚至出现行凶等残暴行为。第15页,共25页，星期六，2024年，5月发作时的精神障碍朦