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广东牙病防治2002年第十卷第3期

烤瓷冠基牙折断后铸造桩核再修复的临床应用

何晓松余雄志黄方连

平阳县人民医院口腔科，浙江平阳(325400)

随着烤瓷修复普及到地县、社区全科牙医的医疗诊所，步调整。用FujiGIC粘固桩核及烤瓷冠。

烤瓷修复已占据冠桥修复体的60％以上，形成了修复的主流

技术…。临床上常因基牙预备不当，切割牙体组织较多，死结果

髓牙牙体变脆等原因造成基牙折断而导致烤瓷冠修复失败，6例患者基牙再修复后，经1～2年随访观察，未出现松

其以前牙区多见。作者自1997年以来，使用与原烤瓷内冠动脱落现象，固位良好稳定，临床效果满意。

密合的铸造桩核，对基牙折断的前牙烤瓷冠进行再接修复，

取得较理想的临床效果。讨论

随着烤瓷修复的普及，由于适应证选择不当，设计不合

材料和方法理，操作不正确等原因产生并发症也相应增加，基牙折断是

1．临床资料前牙烤瓷冠基牙折断患者6例，其中男性其中的一种。本组6例折断的基牙均为死髓牙，且均为上

4例，女性2例，上颌中切牙3例，上颌侧切牙3例。原来均颌中切牙和侧切牙。死髓牙本身因缺乏牙髓营养导致牙体

在本院修复，已行完善的根管治疗，X线牙片示根管内充填变脆，当基牙预备不当，切割牙体组织较多，或牙颈部由于龋

完整，根尖周未见阴影。坏而有一定程度缺损及根管治疗时开髓位置不当，造成基牙

2．材料嵌体蜡预成的自凝塑料棒液体石蜡油抗折力明显下降；上前牙受水平向力较大，故易致基牙折断。

高熔铸造合金。采用预成的自凝塑料棒和嵌体蜡制作桩核熔模，取材方

3．方法去除烤瓷冠内折断物备用。拍X线牙片，在便；塑料棒修整简单，与嵌体蜡粘结性佳，是桩核熔模良好的

完善根管治疗基础上，观察根管的粗细、长度及走行情况。支架；嵌体蜡硬固快，加减方便，可反复试戴词整，所制作的

选用合适的根管扩孔钻预备根管，使根管扩大至根截面直径熔模形态完整，与根管、烤瓷内冠密合好。由于桩核与根管、

1／3，向根尖方向逐渐缩小，深度为根长2／3～4／5，根尖部保留烤瓷内冠的接合与摩擦力有关，桩核与根管、烤瓷内冠密合

3～5ITIFfl根充物，以确保根管封闭，管壁保持光滑，无倒凹。度越高，摩擦力越大，固位也就越好，所以用本方法制作的铸

在已预备好的根管和烤瓷冠内滴入石蜡油，根据根管深造桩核恢复基牙折断前牙烤瓷冠，固位佳，支持力强，硬度理

度选一根直径约为2ITlnq的预成的自凝塑料棒，将其磨成周想，功能恢复良好，又节约了患者的时间和经费，延长了烤瓷

径比根管直径略小0．5ITIFfl左右的圆锥状，冠部长度能使烤冠的使用，是一种理想的前牙烤瓷冠基牙折断的补救措施。

瓷冠就位。将塑料棒根部滴上烤软的嵌体蜡，从根管中心插

入到底，取适量烤软的嵌体蜡放入烤瓷冠内，在折断根面上参考文献

完全就位，去除多余的蜡，轻轻咬合，注意与邻牙的关系，取1马轩祥．我国瓷修复的问题与展望．中华口腔医学杂志．1999。34

出带有熔模的烤瓷冠，轻轻分离，检查熔模是否顺利取出及(5)：261

密合程度和完整性，如有不足，加减嵌体蜡直至取得满意的