留置尿管消毒与清洁的比较.ppt

关于留置尿管消毒与清洁的比较留置尿管是临床工作中较常见的一项护理操作，在所有的住院病人中，约有12%-16%的患者在住院期间会因病情需要留置导尿管。留置尿管后细菌容易沿着尿管逆行进入膀胱，导致尿路感染的发生。据国外研究统计，在所有医院获得性感染中，超过40%的医院获得性感染为尿路感染.第2页,共28页，星期六，2024年，5月如何做好留置尿管患者的护理，既能减少留置尿管患者逆行尿路感染的发生，又促进患者在接受尿管护理时的舒适感，是优质护理工作的重要内容。第3页,共28页，星期六，2024年，5月为了研究和控制尿路感染，提高患者会阴部的舒适度，减轻痛苦和经济负担，做了以下的对比试验。第4页,共28页，星期六，2024年，5月图示_010.5%碘伏棉球VS39~45度的温开水温水擦洗后0.05%碘伏消毒VS沐浴乳去污加温水擦洗0.5%洗必泰或新洁尔灭VS清洁水0.5%碘伏vs无菌注射用水第5页,共28页，星期六，2024年，5月图示_020.5%碘伏棉球39~45度的温开水第6页,共28页，星期六，2024年，5月观察指标标本采集及检验分别在留置导尿后3、5、7、9天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养，中段尿培养菌落术≥105cfu/ml为阳性。患者自我感受比较舒适，无痛，感觉无异常；轻微不适，可以忍受；不适为刺激疼痛，难以忍受。第7页,共28页，星期六，2024年，5月0.5%碘伏棉球自我感觉舒适22例30例自我感觉一般4例尿路感染自我感觉不适48例点击添加标题第8页,共28页，星期六，2024年，5月39~45度温开水自我感觉舒适66例19例自我感觉一般6例尿路感染自我感觉不适15例点击添加标题第9页,共28页，星期六，2024年，5月作用分析0.5%碘伏消毒液具有广谱的抗微生物的作用，其消毒效果受皮肤黏膜有机物，酸碱度等多种因素的干扰，不但影响的皮肤黏膜正常菌群的存在，而且不利于自身抗感染因素的维持。温开水冲洗会阴，每天2次，可最大限度清除会阴部细菌，且不会导致会阴部的菌群失调，与消毒液相比感染几率未明显增加。第10页,共28页，星期六，2024年，5月图示_020.5%洗必泰或新洁尔灭清洁水第11页,共28页，星期六，2024年，5月观察指标标本采集及检验分别在留置导尿后3天，7~10天，14天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养。判断标准中段尿培养菌落术≥105cfu/ml，尿白细胞数≥10个/HP第12页,共28页，星期六，2024年，5月0.5%洗必泰感染例导尿第3天1例5例导尿第7~10天导尿第14天2例点击添加标题舒适度个别病人出现皮肤过敏，不适第13页,共28页，星期六，2024年，5月清洁水导尿第3天2例4例导尿第7~10天导尿第14天3例点击添加标题舒适度无刺激第14页,共28页，星期六，2024年，5月作用分析洗必泰、新洁尔灭等作尿道口周围消毒剂时,个别病人出现皮肤过敏、感觉不适等,且他们是一种阳离子表面活性物质、抑菌剂,其消毒效果受皮肤表面有机物、酸碱度、表面吸附物等多种因素影响,用于尿道口消毒难以保证其消毒效果。而且消毒剂擦洗影响了尿道口皮肤正常菌群的存在,不利于自身抗感染因素的维持。清洁水冲洗会阴，2次每天，代替消毒剂进行尿道口护理,对病人皮肤无不良刺激,不增加尿路感染的发生。第15页,共28页，星期六，2024年，5月沐浴乳去污加温水擦洗温水擦洗后0.05%碘伏消毒第16页,共28页，星期六，2024年，5月观察指标标本采集及检验中段尿细菌培养:指定专人负责每天10:00采集中段尿标本,根据泌尿系感染的病原学诊断标准:中段尿培养≥105cfu/ml为泌尿系感染阳性,观察记录阳性出现时间。会阴部舒适度每日下午会阴护理时由操作者询问患者有无会阴瘙痒、干燥不适并观察尿道口有无红肿及分泌物,出现即为阳性。第17页,共28页，星期六，2024年，5月沐浴乳去污加温水擦洗感染阳性7例8例分泌物瘙痒不适5例点击添加标题3例红肿第18页,共28页，星期六，2024年，5月温水擦洗后0.05%碘伏消毒感染阳性16例32例分泌物瘙痒不适28例点击添加标题4例红肿第19页,共28页，星期六，2024年，5月作用分析用pH为中性的沐浴露刺激性小,不影响女性会阴部的生理环境,利用其丰富的泡沫擦洗既不伤及会阴部皮肤黏膜,又能彻底去污,气味芳香,易