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乳腺癌分子分型及临床意义的研究进展_赵燕

·学术讲座·AcademicLecture·

２０１４年１１月第１７卷第１１期Ｎｏｖ．２０１４Ｖｏ

ｌ．１７Ｎｏ．１１

中国现代

普通外科进展

ChinJCurrAdvGenSurg

近10余年来，以乳腺癌基因表达特征为基础的分子分型的提出，

为探讨乳腺癌异质性、肿瘤分期、治疗新靶点、预后评估及个体化治

疗方案等方面提供了一个新依据。关于乳腺癌分子分型的研究，国外

已取得许多新进展，国内还处于初级阶段。笔者就乳腺癌的分子分型

及临床意义的研究进展作一综述。

1分子分型的概括

1.1分子分型的提出与发展

2000年Perou等［1］

首次提出乳腺癌分子分型的概念，被公认为乳腺癌基因筛选成功

的先例；采用包含8102个基因的cD-

NA芯片来分析42个不同个体的65个乳腺癌标本

基因表达特征，发现不同标本的基因表达存在一定差异，但某些

基因在所有乳腺癌标本表达基本一致，即为筛选出的内在固有基因亚

群，并据此将标本分为雌激素受体（estrogenreceptor，ER）阳性

组和阴性组。Sorlie等［2］通过后来的研究将乳腺癌分为

LuminalA型、LuminalB型、ERBB2（+）型、Basallike型、

Normalbreastlike型5种类型，这成为乳腺癌分子分型的研究基础。

乳腺癌的5种亚型除Normalbreastlike型更可能是存在于标本中的

正常乳腺组织被污染所致外，其他4种类型在之后大量的研究

中，证实了各型具有临床、预后等方面的特异性，有利于判断乳

腺癌生物学特性和指导临床治疗、预后评估，也受到越来越广泛的认

可［3］。2011年3月在

ST.Gallen召开的国际乳腺癌会议上，对乳腺癌分子分型进行了重

新讨论，根据ER、孕激素受体（proge-stronereceptor，PR）、

HER-2、ki-67表达情况将乳腺癌分为LuminalA型、LuminalB型、

ERBB2（+）型（HER-2过表达型）、Basallike型4个亚型，乳腺癌

分子分型对认识乳腺癌内在生物学本质及其临床价值受到专家组

广泛认可［4］。2013年中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范，也提

出了乳腺癌分子分型标志物检测与判定，及不同分子亚型的推荐治疗。

关于乳腺癌分子分型的研究还在不断进行中，多项研究提出了不

同的分子分型方法。Liu等［5］通过组织芯片方法将乳腺癌分为

ERBB2（+）型、Basal

like型、null型，各型具有不同的临床特征和预后；部分文献采

用其他的分型方式如将LuminalB型分为LuminalB1型和Luminal

B2型，有的文献还有LuminalC型。目前针对这些分型的研究不多，

临床

应用也较少。

1.2分子分型与免疫组织化学关于乳腺癌分子

分型的研究最初主要在基因水平上，但基因检测技

［作者简介］赵燕（1988-06～），女，四川遂宁人，硕士研究

生，研究方向：乳腺癌的基础与临床。

E-

mail:mianyangzhaoyan@

html

［通讯作者］徐卫云（1963-12～）女，四川绵阳人，博士，主

任医师，硕士生导师，研究方向：乳腺癌的诊断与治疗。

E-

mail:myxuweiyun@

乳腺癌分子分型及临床意义的研究进展

赵燕1

徐卫云2

１泸州医学院临床医学院(四川绵阳621000）

２

绵阳市中心医院乳腺外科（四川绵阳621000）

【关键词】乳腺肿瘤·分子分型·临床意义【中图分类号】Ｒ７３

７．９【文献标识码】Ｂ

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－９９０

５．２０１４．１１．０２５

【文章编号】１００９－９９０５（２０１４）１１－０９２１

－０４

921

术复杂、难度大，价格昂贵，限制了分子分型的临床应用；而灵

敏度高、特异性好、价格实惠的免疫组织化学