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中国高海拔地区血糖监测临床应用专家共识（2024版）

【摘要】为了规范我国高海拔地区的血糖监测，提升糖尿病管理水平，西藏医

学会内分泌及糖尿病学分会联合青海医学会内分泌糖尿病学专业分会组织相关

领域专家，成立了《中国高海拔地区血糖监测临床应用专家共识》编写委员会，

以循证医学证据为基础，根据国内外最新研究结果，重点参考《中国血糖监测临

床应用指南（2021年版）》，结合高海拔地区的临床实践，充分考虑当地文化、

经济和医疗条件，撰写了《中国高海拔地区血糖监测临床应用专家共识（2024

版）》，以期作为《中国血糖监测临床应用指南》的补充。本共识强调了高海拔

地区血糖监测的必要性、可行性及其特殊性，探讨了特殊环境因素及设备技术适

应性对血糖监测的影响。共识内容涵盖静脉血葡萄糖监测的注意事项、血糖监测

仪器的选择、监测频率、持续葡萄糖监测系统和无创血糖监测的选择与应用等，

对糖化血红蛋白检测技术在高海拔地区的适用性进行了说明。共识为高海拔地区

人群的血糖监测提供了较为全面的指导和建议，以提升高海拔地区糖尿病管理水

平和患者的生活质量。

【关键词】糖尿病；高海拔；血糖监测；共识

血糖监测是糖尿病综合管理的重要手段之一，有助于早期发现和管理糖尿病，

对血糖控制达标和防治糖尿病急、慢性并发症具有重要意义。中华医学会糖尿病

学分会制订了《中国血糖监测临床应用指南》［1］，对于推动血糖监测的规范

化发挥了积极作用。青藏高原地区海拔高、地域辽阔，地理、气候和人文条件独

特，各地市所处海拔高度不一，目前尚无针对性的血糖监测诊治流程和共识。为

了规范我国高海拔地区的血糖监测，提升糖尿病管理水平，西藏医学会内分泌及

糖尿病学分会联合青海医学会内分泌糖尿病学专业分会组织相关领域专家，成立

了《中国高海拔地区血糖监测临床应用专家共识》编写委员会。以循证医学证据

为基础，根据国内外最新研究结果，重点参考《中国血糖监测临床应用指南（2

021年版）》［1］，结合青藏高原高海拔地区的临床实践，充分考虑当地文化、

经济和医疗条件，撰写了《中国高海拔地区血糖监测临床应用专家共识（2024

版）》，以期作为《中国血糖监测临床应用指南》的补充。

依据牛津循证医学中心证据分级方法，参考国内外共识制订的方法学文献，

根据证据等级将推荐强度分为A（强）、B（中）、C（弱）共3级，以代表共识

制订工作组的建议［2］。A级指证据基于多项随机对照试验或Meta分析；B级

指证据为单项随机对照试验或多项非随机对照试验；C级指证据基于专家共识意

见和（或）基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果。

海拔是指地面某个地点高出海平面的垂直距离，国内外在海拔高度区分上存

在一定差异。海拔2500m以上的地区能产生明显的生物效应，被定义为高原。国

内学者根据高原高度的差异，分为高海拔（2500~4500m）、特高海拔（4500~55

00m）和极高海拔（5500m）高原［3］。鉴于特高海拔与极高海拔地区缺乏相关

血糖监测研究的证据，故本共识主要适用于生活在2500~4500m的高海拔地区人

群。

静脉血葡萄糖监测

要点提示：

1.推荐采用静脉血分离的血浆进行血糖检测作为诊断糖尿病的依据（A）

2.检测的标本推荐在30min内分离血清或血浆，对于无法1h内离心而分离

出血清或血浆者，推荐使用氟化钠-柠檬酸抗凝管及冷藏或采用分离胶采血试管，

并且尽快离心（物理隔绝），尽量抑制葡萄糖酵解（A）

3.对于严重高脂血症的人群，推荐择日再次进行采血或将血清高速离心后再

检测葡萄糖（B）

作为糖尿病的诊断标准，首先要求所测量的数值能准确反映人体血糖水平，

且不容易受到其他因素的影响，因此，推荐采用静脉血分离的血浆进行血糖检测

作为诊断糖尿病的依据［4-5］。因抽取静脉血有创须在生化设备上才能得到化

验结果，不利于即时了解血糖状态，故不推荐用于血糖监测。

在高海拔地区，高原红细胞增多症（highaltitudepolycthemia，HAPC）

是由于高原低氧引起的红细胞过度代偿性增生的一种慢性高原病，在高海拔区域

常见。HAPC发病率随海拔增加明显增高。HAPC表现为红细胞和全血容量绝对增

加，低氧血症、血黏度增高，血流阻力加大，血流缓慢，白细胞和血小板计数正

常［6］。这一特征导致静脉血分离的血清或血浆减少，葡萄糖酵解速度加快，

溶血现象增多，采血时需注意血量应多于要求血