家庭医生签约服务协议书7篇.docx

家庭医生签约服务协议书7篇

篇1

甲方（患者）：[患者姓名]，性别：[患者性别]，出生日期：[患者出生日期]，身份证号码：[患者身份证号码]，住址：[患者住址]

乙方（医院）：[医院名称]，地址：[医院地址]

鉴于甲方需要家庭医生服务，乙方作为专业的医疗机构，双方根据相关法律法规，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下服务协议：

一、服务内容

1.乙方为甲方提供家庭医生签约服务，包括但不限于健康咨询、慢性病管理、康复指导、健康教育等服务。

2.乙方将根据甲方的健康状况和需求，制定个性化的健康管理方案，并负责实施和跟踪。

3.甲方可以通过电话、微信等方式与家庭医生进行沟通，咨询健康问题或寻求医疗建议。

二、服务期限

本协议自签订之日起生效，有效期为[服务年限]年。协议期满后，如双方同意续签，可协商续签事宜。

三、双方权利与义务

1.乙方的权利与义务：

（1）乙方应提供专业的家庭医生服务，确保甲方获得高质量的医疗建议和健康指导。

（2）乙方应保护甲方的隐私，未经甲方同意，不得泄露甲方的个人信息或健康状况。

（3）乙方应定期对家庭医生进行培训，提高其专业水平和服务质量。

2.甲方的权利与义务：

（1）甲方应积极配合乙方的家庭医生工作，按照乙方的要求进行健康管理和康复训练。

（2）甲方应尊重家庭医生的建议和指导，及时调整自己的生活方式和饮食习惯。

（3）甲方应遵守乙方的规定，不得将家庭医生的服务内容泄露给第三方或用于其他商业用途。

四、费用与支付方式

1.甲方需支付家庭医生签约服务费用，具体金额根据乙方提供的服务内容和时长确定。

2.甲方可以选择一次性支付或分期支付的方式，支付方式及周期由双方协商确定。

3.乙方应在收到甲方支付的费用后，提供正式的票据或收据作为凭证。

五、违约责任

1.若乙方未能按照本协议提供约定的家庭医生服务，甲方有权要求乙方进行整改或部分退款。

2.若甲方未能按照约定支付家庭医生服务费用，乙方有权要求甲方补交费用，并按照合同约定加收滞纳金。

3.若双方在履行本协议过程中发生其他违约行为，应根据相关法律法规承担相应的违约责任。

六、争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他事项

1.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为[服务年限]年。

3.未尽事宜，可由双方另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（患者）：[患者签字]

日期：[签订日期]

乙方（医院）：[医院负责人签字]

日期：[签订日期]

篇2

甲方（家庭医生）：_________

乙方（患者）：_________

根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，签订本协议。

一、服务内容

1.甲方作为家庭医生，将为乙方提供个性化的预防、保健、治疗、康复和健康管理服务。

2.甲方根据乙方的健康状况和需求，制定适宜的健康管理计划，并提供相关的健康指导和建议。

3.甲方为乙方提供预约诊疗服务，优先安排就诊，并尽可能提供上门服务。

4.甲方在提供家庭医生服务时，应保护乙方的隐私和个人信息安全。

二、服务期限

本协议自双方签字之日起生效，有效期为______年。期满后，双方可协商续签。

三、服务费用

1.乙方需向甲方支付家庭医生签约服务费，具体费用为______元/年。该费用用于支付甲方提供的家庭医生服务。

2.乙方在协议签订后______个工作日内，将家庭医生签约服务费支付至甲方指定的账户。

3.甲方在收到乙方支付的家庭医生签约服务费后，将向乙方开具正式的发票。

四、违约责任

1.甲方违反本协议约定，未向乙方提供相应服务的，应当返还乙方已支付的费用，并承担相应的违约责任。

2.乙方违反本协议约定，未向甲方支付家庭医生签约服务费的，甲方有权解除本协议，并依法追讨乙方欠付的费用。

五、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。

2.如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先尝试通过友好协商的方式解决。协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定

1.甲