临床输血技术规范.pdf

临床输血技术规范

第一章总则

第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血,根据中华

人民共和国献血法和医疗机构临床用血管理办法试行制定

本规范;

第二条血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不

必要的输血;

第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证,正

确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血

和自体输血等;

第四条二级以上医院应设置独立的输血科血库,负责临床用

血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理

用血措施的执行;

第二章输血申请

第五条申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单,由

主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交

输血科血库备血;

第六条决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输

同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者

或家属的同意,并在输血治疗同意书上签字;输血治疗同意书

入病历;无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院

职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历;

第七条术前自身贮血由输血科血库负责采血和贮血,经治医

师负责输血过程的医疗监护;手术室的自身输血包括急性等

容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗

技术由麻醉科医师负责实施;

第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员,在

输血科血库填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采血

点室无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格

血液;

第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师

申请,输血科血库或有前科室参加制订治疗方案并负责实施,

由输血科血库和经治医师负责患者治疗过程的监护;

第十条对于RhD阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输

血、同型输血或配合型输血;

第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的,由经治医师申

请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站

和医院输血科血库提供适合的血液,换血由经治医师和输血

科血库人员共同实施;

第三章受血者血样采集与送检

第十二条确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的

试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、

床号、血型和诊断,采集血样;

第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请

单送交输血科血库,双方进逐项核对;

第四章交叉配血

第十四条受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之

内的;

第十五条输血科血库要逐项核对输血申请单、受血者和供

血者血样,复查受血者和供血者ABO血型正、反定型,并常规

检查患者RhD血型急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除

外,正确无误时可进行交叉配血;

第十六条凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红

细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患

者,应进行交叉配血试验;机器单采浓缩血小板应ABO血型同

型输注;

第十七条凡遇有下列情况必须按全国临床检验操作规程有

关规定作抗体筛选试验：

交叉配血不合时；

对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者;

第十八条两人值班时,交叉配血试验由两人互相核对；一人

值班时,操作完毕后自己复核,并填写配血试验结果;

第五章血液入库、核对、贮存

第十九条全血、血液成分入库前要认真核对验收;核对验收

内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格,

标签填写是否清楚齐全供血机构名称及其许可证号、供血者

姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血

液成分的制备日期及时间,有效期及时间、血袋编号/条形码,

储存条件等;

第二十条输血科血库要认真做好血液出入库、核对、领发

的登记,有关资料需保存十年;

第二十一条按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别

贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内,并有明显

的标识;

第二十二条保存温度和保存期如下：

品种保存温度保存期

1．浓缩红细胞CRC4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：

35天

2．少白细胞红细胞LPRC4±2℃与受血者ABO血型相同

．红细胞悬液3CRCs4±2℃同CRC

．洗涤红细胞4WRC4±2℃24小财内输注

．冰冻红细胞5FTRC4±2℃解冻后24小时内输注

6．手工分离浓缩血小板PC-122±2