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2023烁哥方剂学知识点整理

烁哥：烁哥陪你过医考

方剂与治法的关系~方从法出

汗吐下，温清补，消和

1.汗法，表证

2.和法，透达膜原，分消上下，表里双解，两个方面

3.下窍排出

4.消法，就地解决

5.吐法

6.清火热

7，温法，祛寒回阳

8.补法，扶正

解表剂

辛温解表

?麻黄汤：甘妈贵姓

炙甘草，麻黄，桂枝，杏仁

发汗解表，宣肺平喘

配伍意义：

辛温解表，外感风寒表实证，宣肺平喘

麻黄桂枝并用，开腠畅营，发汗解表之力较强，

麻黄杏仁同用，升降相因，发挥宣肺平喘效果

配伍甘草，缓峻护正

?桂枝汤：枣生桂，芍药草

大枣，生姜，桂枝，芍药，炙甘草

解肌发表，调和营卫

配伍意义：外感风寒表虚证，发热，汗出恶风，脉浮缓，浮弱。

病机：卫强营弱，营卫不和

桂枝与芍药，调和营卫，外能解肌发表，内调营卫阴阳

配伍甘草，实卫和营

生姜，大枣，调和营卫

服法：温服，温覆，药后配合“啜热稀粥”

?小青龙汤：少将为麻甘心下跪

芍药，干姜，五味子，麻黄，炙甘草，细辛，半夏，桂枝

解表散寒，温肺化饮

配伍意义：外寒里饮证，温肺化饮，表里同治，散收并用，五味子敛肺止咳，芍药和营养血

病机：外感风寒，寒饮内停，

温化寒饮的固定配伍：干姜，细辛

?大青龙汤：麻黄汤+石枣姜

麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草，石膏，红枣，生姜

发汗解表，兼清郁热

配伍特点：麻黄倍于麻黄汤，为发汗峻剂

?九味羌活汤：

防止秦琼藏草地，细饮九味羌活汤

防风，白芷，黄芩，川芎，苍术，甘草，生地，细辛，羌活

发汗祛湿，兼清里热

外感风寒湿邪，内有郁热，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。

分经论治：(川芎茶调散)

羌活——太阳

苍术——太阴

白芷——阳明

细辛——少阴

川芎——厥阴

黄芩——少阳

大青龙汤：无湿，郁热(烦躁口渴)

九味羌活汤：有湿，郁热(口苦微渴)

?止嗽散：陈庚借钱百万买草

陈皮，桔梗，荆芥，白前，百部，紫苑，甘草

宣利肺气，疏风止咳。

风邪犯肺证，咳嗽咽痒

辛温解表剂证候辨识

外感风寒：恶寒发热，脉浮

无汗而喘(表实)一麻黄汤

头痛恶风汗出(表虚)—桂枝汤

痰多而稀，或兼水肿(兼水饮)——小青龙汤

烦躁、口渴(里有郁热)一大青龙汤

肢体酸痛、口微渴(兼湿、兼里热)一—九味羌活汤

咳嗽咽痒(风邪为主)——止嗽散

辛凉解表

?银翘散：猪吃金，牛喝银，草根更俏

竹叶，淡豆豉，荆芥，牛蒡子，薄荷，银花，生甘草，鲜苇根，桔梗，连翘

辛凉透表，清热解毒

配伍特点：辛凉平剂，既透邪，又不悖辛凉，疏散风邪与清热解毒并用。

辛凉透表，清热解毒。

温病初起，发热无汗，有汗不畅，微恶风寒，咳嗽咽痛，脉浮数。

清热解毒——连翘，银花，牛蒡子

去性存用：(制性取用)荆芥穗，淡豆豉

配伍荆芥穗，淡豆豉，目的，辛散透邪，以助解表与桑菊饮共用药物——生甘草，桔梗，薄荷，鲜苇根，连翘“荷，草根更俏”

?桑菊饮：桑菊杏，荷，草根更俏

桑叶，菊花，薄荷，杏仁，生甘草，苇根，桔梗，连翘

疏风清热，宣肺止咳

配伍特点：风温初起，风热轻症，

但咳，身热不甚(不严重)，脉浮数

辛凉轻剂，桔梗?杏仁，一宣一降

咳嗽咽痒(风邪犯肺)——止嗽散

?麻黄杏仁甘草石膏汤：麻杏石甘

麻黄，杏仁，石膏，甘草

辛凉疏表，清肺平喘

配伍特点：石膏倍麻黄，辛凉疏表，清肺平喘

外感风邪，邪热雍肺证，身热汗出，喘咳气急，甚则鼻煽，舌苔薄黄，脉滑数(泻白散——肺热喘咳，无外感，舌红苔黄)

?柴葛解肌汤：柴哥拾姜草，黄大姐抢白芍

柴胡，葛根，石膏，生姜，甘草，

黄芩，大枣，桔梗，羌活，白芷，芍药

解肌清热

外感风寒，郁而化热证，动态，偏风热，恶寒渐轻，身热渐增，眼眶痛(白芷，葛根)薄黄，脉浮微洪

辛凉解表剂证候辨识

发热重，恶寒轻，口渴脉浮

※但咳，身热不甚一桑菊饮

※无汗或有汗不畅，咽痛——银翘散

※发热重，喘咳，苔薄黄，脉滑数一麻杏甘石

※恶寒渐轻，身热增盛，目疼鼻干，眼眶痛一柴葛解肌汤

扶正解表

?败毒散：独身生活更幸福，何止钱财少

独活，人参，生姜，羌活，桔梗，茯苓，

薄荷，枳壳，前胡，柴胡，甘草

主治：散寒祛湿，益气解表

配伍特点：辛凉平剂，人参扶正祛邪不伤正，逆流挽舟。

气虚，外感风寒湿表证。

外感风寒湿，内有郁热——九味羌活汤

憎寒壮热，脉浮而重取无力——败毒散

?脉数有力——防风通圣散

二活，二胡(羌活，独活，柴胡，前胡)

?参苏饮：申诉，陈根目前只办三更令

人参，紫苏叶，

陈皮，桔梗，木香，前胡，枳壳，半夏，姜汁，干葛，茯苓，炙甘草，大枣，

主治：益气解表，理气化痰

配伍特点：治痰先治气

气虚外感风寒，内有痰湿证。

陈夏苓草——燥湿化痰组合

虚人外感证候辨识

虚人外感：恶寒，发热

※憎寒壮热，脉浮而重取无力败毒散

※咳痰，倦怠无力，舌苔白，脉弱一参苏饮

泻下