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2023年-2024年主治医师之内科主治303基础试题

库和答案要点

单选题（共45题）

1、诊断低血糖症，除外

A.发作时血糖低于3.0mmol／L，伴有血浆胰岛素值≥36pmol／L

B.严重者静脉输葡萄糖液可缓解

C.口服糖水或进餐无效

D.出汗、紧张、饥饿

E.48小时饥饿试验可诱发

【答案】C

2、女，20岁，8月中旬以“发热、腹泻3天，抽搐、意识不清4小时”为主诉

入院。查体：BP90／60mmHg，P90次／分，T39.5℃，意识不清，呼之不

应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC20×109／L，

N85％，L15％。该患儿应立即给予下列哪种药物治疗

A.甘露醇

B.多巴胺

C.头孢菌素

D.糖皮质激素

E.灌肠

【答案】A

3、女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓

性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨

认从影像学表现看，病变部位可能在

A.右下叶后基底段

B.中叶

C.纵隔胸膜增厚

D.右下叶

E.叶间胸膜

【答案】B

4、最符合丝虫病所致胸腔积液改变的是

A.Rivalta试验（-）、中性粒细胞为主

B.Rivalta试验（+）、葡萄糖含量降低

C.Rivalta试验（+）、淋巴细胞为主、ADA升高、CEA小于10μg/l

D.Rivalta试验（+）、苏丹Ⅲ染色阳性、胆固醇含量正常

E.Rivalta试验（±）、淋巴细胞为主、ADA降低、CEA大于10μg/l

【答案】D

5、患者，男，30岁。自幼出现发作性呼吸困难，间断咳嗽。3天来喘息发作，

伴咳嗽，咳少量粘液痰。体检：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺可闻及广泛

哮鸣音，最可能的诊断是

A.自发性气胸

B.喘息型支气管炎

C.慢性支气管炎合并肺内感染

D.哮喘急性发作

E.心源性哮喘

【答案】D

6、下列哪项不是肝性脑病的诱因

A.感染

B.便秘

C.高血糖

D.高蛋白饮食

E.大量排钾利尿

【答案】C

7、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查

体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩

痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋

白（+）。

A.IVP

B.肾超声检查

C.清洁中段尿培养

D.膀胱镜检查

E.肾活检病理检查

F.CT

【答案】C

8、结核性腹膜炎最主要的感染途径是

A.呼吸道播散

B.腹腔内结核病灶直接蔓延

C.血行播散

D.淋巴播散

E.泌尿道播散

【答案】B

9、女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心

脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查

Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断

A.恶性肿瘤颅内转移

B.系统性红斑狼疮

C.再生障碍性贫血

D.肾小球肾炎急性发作

E.结核性胸膜炎和心包炎

【答案】B

10、患者女，46岁，因颜面皮疹、周身水肿3个月来诊。孕3次，均在孕12

周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查

体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板

4.6×10

A.慢性肾炎

B.系统性红斑狼疮

C.特发性血小板减少性紫癜

D.混合性结缔组织病

E.染色体异常

F.干燥综合征

【答案】B

11、进行性脊髓性肌萎缩

A.全身肌肉萎缩及肌束震颤

B.咽反射消失

C.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性

D.咽反射亢进

E.舌肌萎缩

【答案】A

12、咳嗽伴发热在下列哪种疾病中不常见

A.急性下呼吸道感染

B.胸膜炎

C.急性上呼吸道感染

D.自发性气胸

E.肺结核

【答案】D

13、干酪型结核性腹膜炎常见并发症为()

A.发热和盗汗

B.腹水

C.肠瘘

D.腹部肿块

E.肠梗阻

【答案】C

14、患者，女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小

时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP)肿胀，压

痛明显，第4近端指间关节(PIP)肿胀，