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孕妇授权委托书范本

委托人（孕妇）：_____________

身份证号码：_____________

联系方式：_____________

住址：_____________

受托人：_____________

身份证号码：_____________

联系方式：_____________

住址：_____________

与委托人关系：_____________（如配偶、亲属、朋友、医护人员等）

委托事项：

本人（委托人）因身体状况及实际困难，无法亲自处理以下事宜，特全权委托_________（受托人姓名）代表我处理以下事项：

医疗决策：在本人无法亲自表达意愿的情况下，授权受托人代表我做出与孕期检查、分娩方式选择、医疗救治等相关的医疗决策。

医疗文件签署：代表我签署与孕期及分娩相关的所有医疗文件，包括但不限于知情同意书、手术同意书、入院及出院手续等。

信息沟通与协调：与医疗机构及相关人员沟通，了解并传达我的健康状况、治疗进展及后续安排。

紧急情况处理：在紧急情况下，代表我做出必要决策，包括但不限于紧急剖宫产、输血、用药等医疗措施。

其他事宜：根据实际情况，受托人可代表我处理与孕期及分娩相关的其他必要事宜。

委托权限：

受托人在办理上述事项过程中，所签署的有关文件及进行的操作，我均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托自签署之日起生效，有效期至本人能够亲自处理相关事宜或书面撤销本委托之日止。

特别声明：

我已充分了解并同意上述委托事项及权限，确认受托人在办理委托事项过程中的行为代表我的意愿。

我同意在紧急情况下，医疗机构可根据受托人的决策采取必要的医疗措施。

我承诺对受托人及医疗机构在处理上述事务中涉及的我的个人信息及医疗信息保密。

委托人（签字/盖章）：_____________受托人（签字/盖章）：_____________

日期：_____年_____月_____日日期：_____年_____月_____日

注：以上内容只是基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。